Бисакодил¶

Бисакодил — стимулирующее слабительное средство из группы дифенилметанов, применяемое для лечения запоров и очищения кишечника перед диагностическими процедурами. Относится к числу наиболее распространённых безрецептурных слабительных препаратов в мире. Действующее вещество — бисакодил (Bisacodylum), химическая формула C₂₂H₁₉NO₄. Входит в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

¶Фармакологическое действие

Бисакодил является производным дифенилметана. В кишечнике он подвергается гидролизу бактериальными ферментами с образованием активного метаболита — десацетилбисакодила, который и оказывает слабительный эффект. Механизм действия связан со стимуляцией нервных сплетений стенки толстой кишки, что приводит к усилению перистальтики, увеличению секреции электролитов и воды в просвет кишки и, как следствие, размягчению стула и ускорению его продвижения.

Препарат действует преимущественно в толстом кишечнике, что отличает его от осмотических слабительных, работающих на уровне тонкой кишки. Слабительный эффект наступает, как правило, через 6–12 часов после приёма, что делает бисакодил удобным для применения перед сном с ожидаемым действием утром.

¶Показания к применению

Основными показаниями к назначению бисакодила являются:

• атонические и гипотонические запоры различного происхождения;
• запоры, обусловленные гиподинамией, погрешностями в диете, старческими изменениями моторики кишечника;
• подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию толстой кишки;
• подготовка к оперативным вмешательствам и родам, требующим очищения кишечника;
• запоры, связанные с приёмом определённых лекарственных средств (например, опиоидных анальгетиков).

¶Формы выпуска и дозирование

Бисакодил выпускается в нескольких лекарственных формах:

Стандартная доза для взрослых при приёме внутрь — 5–10 мг однократно, обычно на ночь. Свечи вводят по 10 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых — 20 мг. Дозировка для детей устанавливается врачом с учётом возраста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к бисакодилу и другим дифенилметанам;
• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит);
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса;
• грыжи в стадии обострения;
• детский возраст до 2 лет (для большинства форм).

Побочные эффекты, как правило, связаны с действием препарата на кишечник: боли в животе, метеоризм, тошнота, диарея, кишечные колики. При длительном применении возможно развитие привыкания и «ленивого кишечника» — состояния, при котором перистальтика ослабляется и запоры становятся более устойчивыми. Возможны аллергические реакции, включая кожный зуд и высыпания.

¶Особые указания

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, не следует разжёвывать или измельчать — это приводит к преждевременному высвобождению действующего вещества в желудке и развитию раздражения слизистой. При приёме внутрь рекомендуется запивать препарат щелочным питьём.

Бисакодил не предназначен для длительного самостоятельного применения. При хронических запорах необходима консультация врача для выявления причины и подбора адекватной терапии. При беременности препарат применяют по строгим показаниям, в период лактации — с осторожностью.

¶Аналоги

Структурными аналогами бисакодила являются препараты на основе натрия пикосульфата и лактулозы, хотя механизм действия у них отличается. К слабительным средствам со схожим эффектом относятся сенна, алоэ, касторовое масло, лактулоза, макрогол.

¶Применение в ветеринарии

Бисакодил применяется и в ветеринарной практике для лечения запоров у домашних животных — собак, кошек, лошадей, что свидетельствует о широком спектре действия препарата.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• ВОЗ. Список важнейших лекарственных средств (Essential Medicines List)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Регистр лекарственных средств России (РЛС)
• Инструкции по медицинскому применению препаратов бисакодила