Передача рака от человека к человеку¶
Передача рака от человека к человеку — вопрос онкологии, касающийся возможности заражения злокачественными опухолями при контакте, пересадке органов или иных путях. Классически рак рассматривается как неинфекционное заболевание, возникающее в результате накопления соматических мутаций в клетках собственного организма. Однако ряд онкогенных вирусов и бактерий способен вызывать опухоли у заражённого человека, что делает отдельные формы рака косвенно заразными.
¶Классическая позиция онкологии
Злокачественная опухоль формируется, когда в клетке накапливаются мутации, нарушающие контроль деления и апоптоза. Эти мутации возникают спонтанно под действием эндогенных процессов (ошибки репликации ДНК) и экзогенных факторов — ультрафиолетового излучения, канцерогенов, хронического воспаления. Опухолевые клетки остаются частью организма и, как правило, не передаются другим людям при бытовом, половом или воздушно-капельном контакте.
Исключение составляют крайне редкие случаи трансмиссии опухолевых клеток:
- Пересадка органов от донора с не диагностированным раком. Описаны единичные случаи, когда реципиент получал вместе с трансплантированным органом скрытую опухоль, и она прогрессировала на фоне иммуносупрессии.
- Трансмиссия опухоли в утробе. Меланома матери может метастазировать в плаценту и редко — в плод.
- Передача опухолевых клеток при укусе животного. Классический пример — тасманский дьявол, у которого заразный лицевой рак распространяется при драках. У человека аналогов в природе не выявлено.
¶Вирусные и бактериальные причины рака
Значительная часть случаев рака связана с онкогенными инфекциями, которые передаются от человека к человеку. Сам вирус или бактерия заразны, а опухоль является их отдалённым последствием.
| Инфекция | Путь передачи | Ассоциированные опухоли |
|---|---|---|
| ВПЧ (вирус папилломы человека) | Половой, контактный | Рак шейки матки, анальный рак, рак полового члена, орофарингеальный рак |
| ВГС (вирус гепатита C) | Парентеральный, через кровь | Гепатоцеллюлярная карцинома |
| ВГВ (вирус гепатита B) | Парентеральный, половой | Гепатоцеллюлярная карцинома |
| ВЭБ (вирус Эпштейна — Барр) | Слюна, реже кровь | Лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, часть лимфохл |
| ВПГ-8 | Слюна, половой | Саркома Капоши |
| Helicobacter pylori | Фекально-оральный, контактно-бытовой | Аденокарцинома желудка, MALT-лимфома |
| ВИЧ | Кровь, половой, вертикальный | Саркома Капоши, лимфомы, анальный рак (косвенно, через иммуносупрессию) |
ВОЗ классифицирует перечисленные инфекции как канцерогены первой группы. Инфекционный агент вызывает хроническое воспаление, повреждает ДНК хозяина или встраивает свои гены в геном клетки, что в итоге приводит к злокачественной трансформации.
¶Наследственный и семейный рак
Часто путают заразность и наследуемость. Около 5–10 % всех случаев рака обусловлены герминальными (наследуемыми) мутациями — например, мутациями генов BRCA1/BRCA2 (рак молочной железы и яичников), APC (полипоз кишечника), TP53 (синдром Ли — Фраумени). Такие мутации передаются по наследству от родителей к детям, но это не зараза, а генетическая предрасположенность.
¶Профилактика
Профилактика инфекционно-обусловленного рака включает:
- Вакцинацию. Противовирусные вакцины против ВПЧ и вирусов гепатита B существенно снижают заболеваемость ассоциированными опухолями. В России вакцинация против ВПЧ включена в Национальный календарь профилактических прививок для девочек 12–13 лет.
- Скрининг. Цитологический мазок и тест на ВПЧ позволяют выявлять предраковые изменения шейки матки.
- Лечение инфекции. Эрадикация Helicobacter pylori и терапия вирусных гепатитов снижают риск соответствующих опухолей.
¶Распространённость мифов
Утверждение «рак заразен» в бытовом смысле не соответствует данным онкологии. Существующие свидетельства трансмиссии опухолевых клеток между людьми единичны и не имеют эпидемиологического значения. Тем не менее стигматизация больных раком в ряде обществ основана на ложном представлении о заразности болезни.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Канцерогенные факторы окружающей среды.
- Государственный раковый регистр РФ.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Злокачественные новообразования».
- Данные Международного агентства по изучению рака (IARC).