Печень как железа внешней секреции¶

Печень — крупнейшая железа организма человека, выполняющая функции внешней и внутренней секреции. По морфологическим признакам печень относится к железам внешней секреции, поскольку выделяет произведённый секрет (желчь) через протоки в кишечник, минуя кровоток. Одновременно печень обладает признаками железы внутренней секреции, так как выделяет гормоноподобные вещества (гепатоин, инсулиноподобный фактор роста) непосредственно в кровь.

¶Анатомическое положение и строение

Печень расположена в правом подреберье, под диафрагмой, и является одним из крупнейших органов человеческого тела — её масса у взрослого человека составляет 1200—1500 граммов. Орган состоит из правой и левой долей, разделённых серповидной связкой, а также квадратной и хвостовой долей. Ткань печени представлена паренхимой, образованной гепатоцитами — основными клетками печени, которые составляют около 80 % массы органа.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами, поступает в систему внутрипеченочных протоков, которые объединяются в правый и левый печеночные протоки. Последние формируют общий печеночный проток, соединяющийся с пузырным протоком и образующий общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку.

¶Секреторная функция: внешняя секреция

Основным секретом печени является желчь — жидкость зеленовато-жёлтого цвета, которая вырабатывается непрерывно, в количестве 0,5—1,5 литра в сутки. Секреция желчи осуществляется гепатоцитами, а также клетками эпителия желчных протоков (холангиоцитами).

Состав желчи включает:

• желчные кислоты и их соли (желчные соли) — обеспечивают эмульсацию жиров и активацию ферментов поджелудочной железы;
• желчные пигменты (билирубин, биливердин) — продукты распада гемоглобина, придающие желчи характерный цвет;
• холестерин и фосфолипиды;
• электролиты (натрий, калий, хлор, бикарбонаты);
• бикарбонаты, обеспечивающие щелочную реакцию секрета;
• слизь, защищающую слизистую оболочку кишечника.

Желчь выполняет ряд ключевых функций в процессе пищеварения: нейтрализует кислое содержимое желудка, поступившее в двенадцатиперстную кишку, эмульсирует жиры (разбивает их на мелкие капли, увеличивая площадь контакта с ферментами), активирует липазу поджелудочной железы, стимулирует секрецию кишечных желез и перистальтику кишечника, а также способствует всасыванию жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и холестерина.

Печень выделяет желчь двумя путями: непрерывно — через общий желчный проток в кишечник, и периодически — через пузырный проток в желчный пузырь, где желчь концентрируется и хранится до момента поступления пищи в кишечник.

¶Секреторная функция: внутренняя секреция

Помимо внешней секреции, печень выполняет функции железы внутренней секреции, выделяя в кровь ряд биологически активных веществ:

• гепатоин — гормоноподобное вещество, участвующее в регуляции углеводного обмена;
• инсулиноподобный фактор роста-1 (ИПР-1) — синтезируется гепатоцитами под действием гормона роста и стимулирует рост тканей;
• тромбопоэтин — регулятор образования тромбоцитов;
• ангиотензиноген — предшественник ангиотензина, участвующий в регуляции артериального давления;
• белки плазмы крови (альбумины, глобулины, факторы свёртывания) — синтезируются гепатоцитами и поступают непосредственно в кровоток.

¶Обмен веществ и детоксикация

Печень играет центральную роль в обмене веществ. Орган участвует в белковом обмене (синтез и распад белков, синтез мочевины), жировом обмене (синтез липопротеинов, окисление жирных кислот, синтез холестерина), углеводном обмене (синтез и распад гликогена, глюконеогенез). Печень является основным органом детоксикации: здесь обезвреживаются аммиак, лекарственные препараты, алкоголь, токсины и продукты распада биологически активных веществ.

¶Регуляция секреции желчи

Секреция желчи регулируется нейрогуморальными механизмами. Основными стимуляторами желчеобразования являются секретин и холецистокинин (панкреозимин), которые выделяются слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в ответ на поступление пищевого химуса. Секретин усиливает выделение богатой бикарбонатами желчи из желчных протоков, а холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, обеспечивая поступление желчи в кишечник.

¶Клиническое значение

Нарушения секреции желчи приводят к ряду заболеваний: желчнокаменной болезни (образованию конкрементов из компонентов желчи), холециститу (воспалению желчного пузыря), холангиту (воспалению желчных протоков), холестазу (застою желчи). Недостаточная секреция желчи нарушает переваривание жиров и всасывание жирорастворимых витаминов, что проявляется стеатореей (жировым стулом) и гиповитаминозом.

Печень обладает выраженной регенеративной способностью: после резекции органа гепатоциты способны размножаться и восстанавливать утраченный объём ткани, что является уникальной особенностью среди желез организма.

¶Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека
• Быков В. М. Цитология и общая гистология
• Лекции по нормальной физиологии (МГУ им. М. В. Ломоносова)
• Татаринов В. Г. Патологическая анатомия