Овуляция: физиологические и психологические ощущения¶

Овуляция — физиологический процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, происходящий примерно в середине менструального цикла (обычно на 12–16-й день при 28-дневном цикле). У здоровой женщины репродуктивного возраста процесс сопровождается гормональной перестройкой, которая может вызывать ряд субъективных ощущений — от физического дискомфорта до изменений настроения и поведения.

¶Гормональный фон в период овуляции

В момент овуляции в организме женщины происходят резкие колебания гормонов. Пик эстрогена приходится на предовуляторный период, после чего его уровень падает, а концентрация прогестерона начинает расти. Одновременно повышается лютеинизирующий гормон (ЛГ), что и запускает выход яйцеклетки. Именно эти гормональные сдвиги лежат в основе большинства ощущений, которые женщина может отмечать в этот период.

¶Физические ощущения

¶Боли внизу живота

Наиболее типичный симптом — односторонняя тянущая или колющая боль внизу живота, часто справа или слева в зависимости от того, в каком яичнике произошла овуляция. Медицинский термин для этого явления — mittelschmerz (от нем. «средняя боль»). Боль связана с разрывом фолликула и раздражением брюшины фолликулярной жидкостью. Интенсивность варьируется от едва заметной до достаточно выраженной; продолжительность — от нескольких минут до 1–2 суток.

¶Изменение цервикальной слизи

Под действием эстрогена цервикальная слизь становится прозрачной, тягучей и по консистенции напоминает сырой яичный белок. Это физиологический механизм, облегчающий продвижение сперматозоидов. Многие женщины отмечают ощущение влажности в области наружных половых органов в дни овуляции.

¶Повышение базальной температуры

После овуляции базальная температура тела поднимается примерно на 0,3–0,5 °C и удерживается на этом уровне до начала следующей менструации. Само по себе повышение температуры обычно не ощущается субъективно, но является основой температурного метода контрацепции и планирования беременности.

¶Набухание молочных желез

Из-за действия прогестерона грудь может стать более чувствительной и слегка набухшей. Этот симптом сходен с предменструальным, но обычно менее выражен.

¶Усиление либидо

Многие исследования отмечают повышение сексуального влечения в фертильные дни. С точки зрения эволюционной биологии это адаптивный механизм, увеличивающий вероятность зачатия. Гормональный фон (пик эстрогена, всплеск ЛГ) непосредственно влияет на центры удовольствия в головном мозге.

¶Прочие телесные проявления

К менее специфичным ощущениям относят:

• повышенную утомляемость;
• лёгкое вздутие живота;
• головную боль;
• обострение обоняния и вкусовых ощущений;
• незначительные кровянистые выделения (связаны с резким падением эстрогена после овуляции).

¶Психоэмоциональные изменения

¶Настроение

Гормональные колебания могут вызывать как подъём настроения, ощущение прилива энергии и оптимизма, так и раздражительность, плаксивость, тревожность. Реакция индивидуальна и зависит от общего гормонального фона, уровня стресса и индивидуальной чувствительности к гормонам.

¶Когнитивные особенности

Некоторые женщины отмечают повышение концентрации и работоспособности в дни овуляции. Существуют исследования, указывающие на улучшение пространственного мышления и вербальных навыков в фертильную фазу, однако данные противоречивы.

¶Интуитивная «чувствительность» к фертильности

Ряд исследований показывает, что женщины в овуляторной фазе чаще привлекают внимание противоположного пола, выбирают более яркую одежду и косметику, оценивают собственную привлекательность выше. Это связано как с гормональным влиянием на поведение, так и с изменением запаха (феромоны).

¶Индивидуальные различия

Важно понимать, что далеко не все женщины ощущают овуляцию. По различным данным, субъективные признаки отмечают от 20 до 40 % женщин. У части овуляция протекает полностью бессимптомно. Сила ощущений зависит от:

• уровня эстрогена и чувствительности к нему;
• наличия гинекологических заболеваний (эндометриоз, кисты яичников усиливают болевой синдром);
• приёма гормональных контрацептивов (овуляция подавляется);
• возраста и общего состояния здоровья.

¶Когда стоит обратиться к врачу

Резкая, интенсивная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры, не является нормальной овуляцией и требует исключения внематочной беременности, разрыва кисты или аппендицита. Также консультация гинеколога показана при регулярных сильных болях, мешающих обычной жизни, или при отсутствии овуляции при попытках зачатия более 6–12 месяцев.

¶Методы отслеживания овуляции

Для определения дня овуляции используют:

• тесты на овуляцию (реагируют на всплеск ЛГ в моче);
• измерение базальной температуры;
• ультразвуковой мониторинг (фолликулометрия) — наиболее точный метод;
• анализ крови на прогестерон (проводится через 7 дней после предполагаемой овуляции).

Источники:

• Руководство по клинической акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова.
• Справочник по эндокринологии, М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Williams Gynecology, 3rd edition, McGraw-Hill.
• Национальные клинические рекомендации «Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников», Минздрав РФ.