Базальная температура тела¶

Базальная температура — температура тела, измеряемая в глубоких полостях организма (прямая кишка, влагалище, ротовая полость) в состоянии полного покоя, обычно сразу после сна. В отличие от температуры, измеряемой под мышкой, базальная температура меньше зависит от внешних факторов и физической активности, поэтому используется для оценки гормонального фона, диагностики наступления овуляции и ранней беременности.

¶Физиологические основы

Базальная температура колеблется в течение менструального цикла под действием половых гормонов. В первой фазе цикла (фолликулярной) под влиянием эстрогенов температура держится на относительно низком уровне — обычно 36,2–36,6 °C. После овуляции жёлтое тело вырабатывает прогестерон, который оказывает термогенное действие на гипоталамус, и температура поднимается на 0,3–0,5 °C, оставаясь повышенной до конца цикла. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает, температура снижается и начинается менструация.

Таким образом, двухфазный температурный график считается признаком нормальной овуляторной функции яичников. Отсутствие подъёма температуры (монофазный график) может указывать на ановуляцию, хотя для постановки диагноза требуются дополнительные исследования — анализ уровня прогестерона, УЗИ яичников.

¶Правила измерения

Достоверность метода определяется строгим соблюдением техники измерения:

• измерение проводят утром, не вставая с постели, в одно и то же время (допускается отклонение не более 30 минут);
• термометр (преимущественно электронный или ртутный) вводят в прямую кишку или влагалище на 3–5 минут либо помещают под язык на 5 минут;
• накануне исключаются алкоголь, половые контакты, приём седативных средств, а также болезни с повышением температуры;
• данные записывают в дневник, отмечая дату, время измерения и сопутствующие обстоятельства (простуда, недосып, перелёт).

Ртутный термометр традиционно считается более точным, однако электронные приборы при правильном применении дают сопоставимые результаты.

¶Применение

¶Контрацепция и планирование беременности

Метод определения «безопасных» и «опасных» дней, основанный на анализе температурного графика, известен как календарный метод контрацепции (метод Огино — Кнауса). Он требует ведения графика минимум в течение трёх циклов и подходит не всем женщинам: при нерегулярном цикле или внешних факторах, влияющих на температуру, надёжность метода снижается. При планировании беременности построение графика помогает определить день овуляции и оптимальное время для зачатия.

¶Диагностика беременности

Повышение базальной температуры выше 37 °C, сохраняющееся более 16–18 дней после овуляции, считается косвенным признаком наступившей беременности. Метод не является основным: для подтверждения используют тест на хорионический гонадотропин и УЗИ.

¶Оценка работы эндокринной системы

Гинекологи-эндокринологи анализируют температурные графики при подозрении на недостаточность жёлтого тела, гиперпролактинемию и другие гормональные нарушения. Двухфазный график с укороченной второй фазой (менее 10 дней) указывает на дефицит прогестерона.

¶Ограничения метода

Базальная температура — вспомогательный, а не самостоятельный метод диагностики. На результаты влияют:

• воспалительные заболевания, ОРВИ, приём гормональных контрацептивов;
• бессонница, стресс, смена часовых поясов, употребление алкоголя;
• заболевания щитовидной железы, надпочечников;
• погрешности измерений и человеческий фактор.

Поэтому расшифровку графика должен проводить врач, сопоставляя данные с результатами анализов и УЗИ.

¶Историческая справка

Метод измерения базальной температуры для определения овуляции предложили в 1930-е годы японские и европейские исследователи; в СССР он получил распространение во второй половине XX века как доступный способ планирования семьи и диагностики женского бесплодия. В настоящее время метод остаётся востребованным благодаря простоте и отсутствию необходимости в дорогостоящем оборудовании, хотя в развитых странах его постепенно вытесняют более точные методы — тесты на овуляцию и фолликулометрия.

Источники:

• Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Репродуктивная медицина: руководство / под ред. В. М. Сидельниковой, В. Н. Серова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник по гинекологической эндокринологии / под ред. И. С. Сидорова. — М.: Медицина.