Отоларинголог — врач по заболеваниям уха, горла и носа¶
Отоларинголог — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний уха, горла и носа (ЛОР-органов), а также смежных областей головы и шеи. Специальность объединяет три анатомические зоны, поэтому в обиходе врача часто называют ЛОРом — по первым буквам слов «ларингология, отология, ринология». Врач-отоларинголог работает с пациентами любого возраста, от новорождённых до пожилых людей.
¶Происхождение специальности
Отоларингология как самостоятельная медицинская дисциплина оформилась во второй половине XIX века. До этого лечением ушных, носовых и горловых болезней занимались хирурги, анатомы и врачи общего профиля. В 1850-х годах в Европе начали открываться первые специализированные клиники и кафедры, а термин «отоларингология» закрепился к концу столетия.
В России развитие специальности связано с именами Н. Ф. Иванова, А. И. Политехова, В. И. Воячека, который считается основоположником отечественной военной отоларингологии. Кафедры отоларингологии появились в российских медицинских вузах в 1880—1890-х годах.
¶Что лечит отоларинголог
К компетенции врача относятся заболевания трёх основных зон:
- Ухо (отология): наружный и средний отит, евстахиит, сенсоневральная и тугоухость, отосклероз, лабиринтит, болезнь Меньера, инородные тела слухового прохода, шум в ушах.
- Нос и придаточные пазухи (ринология): острый и хронический ринит, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипы носа, искривление носовой перегородки, носовые кровотечения, аллергический ринит, аносмия.
- Гортань и глотка (ларингология и фарингология): ларингит, фарингит, тонзиллит, ангина, ларинготрахеит, голосовые расстройства, стеноз гортани, инородные тела дыхательных путей.
Дополнительно отоларинголог занимается патологией височной кости, околоушной и подчелюстной слюнных желёз, кистами шеи, некоторыми опухолями головы и шеи, нарушениями глотания и дыхания, храпом и синдромом обструктивного апноэ сна.
¶Какие обследования проводит врач
На приёме отоларинголог использует как стандартные, так и инструментальные методы:
- Осмотр — отоскопия (осмотр уха), риноскопия (осмотр носа), фарингоскопия (осмотр глотки), ларингоскопия (осмотр гортани). Для осмотра гортани применяют гортанное зеркало или фиброларингоскоп — гибкий эндоскоп.
- Аудиометрия — острота слуха с помощью тональной пороговой аудиометрии.
- Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и состояния среднего уха.
- Рентген и КТ придаточных пазух носа, височных костей.
- Аллергопробы при подозрении на аллергический ринит.
- Бактериологический посев из зева или носа при тонзиллитах и синуситах.
¶Когда нужно обращаться к отоларингологу
Показаниями к визиту служат: боль в ухе, снижение слуха, шум или звон в ушах, заложенность носа, продолжающаяся более 7—10 дней, гнойные выделения из носа или уха, боль в горле, осиплость голоса, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле или ухе, повторяющиеся ангины, храп, эпизоды остановки дыхания во сне. Детей рекомендуется показывать ЛОРу планово: в первый год жизни — минимум дважды, далее ежегодно.
¶Детская отоларингология
Детский отоларинголог работает с особенностями строения ЛОР-органов у детей: широкими и короткими слуховыми трубами, аденоидными вегетациями, частыми отитами. Основные вмешательства — аденотомия (удаление аденоидов), тонзиллотомия, промывание ушей, пункция гайморовой пазухи.
¶Образование и квалификация
Врачебная специальность «Отоларингология» включена в номенклатуру специальностей Минздрава России. Для получения квалификации необходимо высшее медицинское образование и ординатура по специальности «Отоларингология» (срок обучения — 2 года). Врач подтверждает квалификацию раз в 5 лет, повышая категорию и проходя курсы профессиональной переподготовки. Существуют узкие подспециальности: детская отоларингология, отоневрология, отиатрия, ларингология, сурдология.
¶Отоларинголог и смежные специалисты
При необходимости врач направляет пациента к аудиологу, сурдологу, фониатру, аллергологу, неврологу, онкологу-голове и шее, челюстно-лицевому хирургу. Совместная работа с этими специалистами особенно важна при тугоухости, нарушениях голоса, опухолях шеи.
¶Где принимает отоларинголог
Приём ведётся в поликлиниках по месту жительства (бесплатно по полису ОМС), в частных медицинских центрах, специализированных ЛОР-клиниках, диспансерах. Для записи обычно направление от терапевта или педиатра не требуется.
Источники:
- Номенклатура медицинских специальностей (профессий) работников здравоохранения в Российской Федерации (Приказ Минздрава России)
- Воячек В. И. «Руководство по оториноларингологии»
- Клинические рекомендации Ассоциации оториноларингологов России
- Государственный реестр медицинских специальностей