Отоларинголог как медицинская специальность¶

Отоларинголог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний уха, горла, носа и прилегающих к ним анатомических областей. Полное название специальности образовано от греческих слов ὠτός (род. падеж от οὖς — «ухо»), λάρυγξ («гортань») и λόγος («учение»). В русскоязычной медицинской практике наряду с полным термином широко используется сокращение ЛОР (от «ларингооторинолог») и разговорное обозначение «ухо-горло-нос».

¶Предмет специальности

Отоларингология изучает верхние дыхательные пути и органы чувств, расположенные в области головы и шеи. В сферу компетенции врача входят:

• наружное, среднее и внутреннее ухо, слуховой проход, барабанная перепонка;
• носовая полость и околоносовые (придаточные) пазухи;
• глотка, включая носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку;
• гортань, голосовые связки, трахея в её верхнем отделе;
• окологлоточное и заглоточное пространства, область шеи.

Смежной дисциплиной является оториноларингология, которая дополнительно охватывает вопросы хирургии головы и шеи, онкологии ЛОР-органов, сурдологии и фониатрии.

¶История

Как самостоятельная дисциплина отоларингология оформилась во второй половине XIX века. Этому предшествовало изобретение инструментов, позволивших осматривать труднодоступные полости: ушное зеркало, носовое зеркало, гортанное зеркало и лобный рефлектор. В России одной из первых профильных клиник стала ЛОР-клиника, открытая при медицинском факультете Московского университета. Значительный вклад в развитие отечественной школы внесли Н. П. Симановский, создавший оригинальные инструменты и методики, и его ученики. В XX веке специальность разделилась на узкие направления: отиатрию, ринологию, фониатрию, сурдологию.

¶Основные направления работы

¶Диагностика

Врач использует инструментальные и функциональные методы:

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
• Риноскопия (передняя и задняя) — осмотр полости носа и носоглотки.
• Фарингоскопия и непрямая ларингоскопия — осмотр глотки и гортани.
• Аудиометрия и тимпанометрия — оценка слуха и подвижности барабанной перепонки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография — уточнение состояния пазух и височной кости.
• Эндоскопия — осмотр с помощью гибких и жёстких эндоскопов.

¶Лечение

Терапевтические методы включают антибактериальную и противовоспалительную терапию, физиотерапию, промывание пазух, продувание слуховых труб. Хирургические вмешательства охватывают аденотомию, тонзиллэктомию, операции на околоносовых пазухах, тимпанопластику, установку вентиляционных трубок при экссудативном отите, а также микрохирургию среднего уха.

¶Наиболее частые заболевания

¶Смежные специальности

Отоларинголог тесно взаимодействует с аудиологом-сурдологом, фониатром, аллергологом, неврологом, онкологом, педиатром и челюстно-лицевым хирургом. При подозрении на опухоль гортани или глотки пациента направляют к онкологу, при нарушениях равновесия — к неврологу, при аллергическом рините — к аллергологу.

¶Подготовка специалистов

В России подготовка ведётся через ординатуру по специальности «оториноларингология» после окончания медицинского вуза по направлению «лечебное дело» или «педиатрия». Продолжительность ординатуры составляет два года. Дальнейшее повышение квалификации проходит в рамках циклов профессиональной переподготовки и аккредитации. Профильные кафедры существуют в медицинских университетах и научно-исследовательских институтах.

¶Значение и особенности профессии

Отоларинголог относится к числу наиболее востребованных клинических специальностей: заболевания верхних дыхательных путей занимают одно из ведущих мест в структуре обращаемости за амбулаторной помощью. Работа связана с повышенным риском инфицирования, поскольку врач осматривает дыхательные пути пациента, поэтому обязательны средства индивидуальной защиты. Специальность требует хорошего зрения, мелкой моторики и навыков работы с оптикой.

¶Интересные факты

• Название «ЛОР» представляет собой аббревиатуру от «ларингооторинолог», хотя порядок органов в термине не совпадает с порядком в полном названии специальности.
• Слуховые косточки среднего уха — молоточек, наковальня и стремечко — являются самыми маленькими костями человеческого скелета.
• Отосклероз, одно из частых заболеваний уха, нередко проявляется в молодом возрасте и может приводить к стойкому снижению слуха.

Источники: учебники по оториноларингологии для медицинских вузов, материалы профильных научно-исследовательских институтов, медицинские энциклопедические словари.