Отит и ушные капли у взрослых¶
Отит — воспалительное заболевание уха, одно из самых частых поводов для обращения к врачу с жалобами на ушную боль (оталгию). У взрослых боль в ухе чаще всего связана с наружным отитом, средним отитом, евстахиитом (тубоотитом), а также с закупоркой слухового прохода серной пробкой или инородным телом. Лечение зависит от причины: при инфекционном воспалении применяют ушные капли с антибиотиками и/или противовоспалительными компонентами, при евстахиите — сосудосуживающие капли в нос, при серной пробке — специальные растворы для её размягчения. Самолечение при ушной боли опасно: капли, эффективные при наружном отите, могут ухудшить состояние при перфорации барабанной перепонки, поэтому диагноз должен подтвердить врач-отоларинголог.
¶Причины ушной боли у взрослых
Ушная боль может быть вызвана целым рядом причин, и выбор капель напрямую зависит от правильной диагностики.
| Причина | Характерные признаки |
|---|---|
| Наружный отит | Боль при надавливании на козелок уха, зуд, выделения, часто после купания |
| Средний отит | Пульсирующая боль, ощущение заложенности, снижение слуха, возможно повышение температуры |
| Евстахиит (тубоотит) | Заложенность уха, «переливание» жидкости при наклоне головы, снижение слуха |
| Серная пробка | Внезапная потеря слуха на одно ухо, ощущение давления, кашель при чистке уха |
| Фурункул наружного слухового прохода | Резкая боль при жевании, отёк, покраснение кожи у входа в ухо |
| Невралгия тройничного нерва | Простреливающая боль, отдающая в ухо, без воспалительных изменений |
¶Капли при наружном отите
Наружный отит — наиболее частая причина ушной боли, при которой капли являются основным, а не вспомогательным методом лечения. В аптеках России доступны несколько групп препаратов.
Комбинированные капли с антибиотиком и глюкокортикоидом. Наиболее часто назначаемая группа: Полидекса (неомицин + полимиксин В + дексаметазон), Софрадекс (грамицидин + дексаметазон), Анауран (полимиксин В + неомицин + лидокаин). Эти средства сочетают антибактериальное и противовоспалительное действие, уменьшают отёк и боль. Применяются по 3–4 капли 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней.
Капли с одним антибиотиком. Отофа (рифамицин) — применяется при наружном и среднем отите, в том числе при перфорированной барабанной перепонке, так как не обладает ототоксичностью.
Капли с антимикотиком. Кандибиотик (клотримазол + хлорамфеникол + беклометазон) — при грибковом наружном отите, который нередко развивается после длительного применения антибиотиков.
Капли с нестероидным противовоспалительным компонентом. Отинум (холина салицилат) — обезболивающее и противовоспалительное средство, применяется при наружном отите и для размягчения серных пробок.
¶Капли при среднем отите
При остром среднем отите с неповреждённой барабанной перепонкой врач может назначить комбинированные капли (Полидекса, Анауран, Отинум). Если перфорация уже произошла, допустимы только капли, не обладающие ототоксичностью — Отофа, а также растворы для промывания.
Важно: при подозрении на средний отит закапывать в ухо нельзя капли на основе аминогликозидов (Гаразон, Софрадекс при перфорации), а также любые масляные растворы, если целостность перепонки не подтверждена.
¶Сосудосуживающие капли в нос при ушной боли
При евстахиите и среднем отите, вызванном простудой, важную роль играет не капля в ухо, а сосудосуживающие капли в нос: Нафтизин, Називин, Ксилометазолин. Они уменьшают отёк слизистой носоглотки и слуховой трубы, восстанавливая вентиляцию среднего уха и снижая давление, вызывающее боль. Дополнительно можно применять антигистаминные препараты внутрь для уменьшения отёка.
¶Серная пробка
Если боль вызвана серной пробкой, закапывать лечебные капли не нужно — применяются специальные средства для размягчения: А-Церумен, капли Ваксол (оливковое масло), перекись водорода 3%. Средство закапывают в ухо на несколько минут, после чего пробка размягчается и вымывается тёплой водой из спринцовки. Процедуру нельзя выполнять при подозрении на перфорацию перепонки.
¶Когда нельзя закапывать ухо самостоятельно
Существует ряд ситуаций, при которых закапывание уха без осмотра врача недопустимо:
- повышенная температура тела и сильная боль — признаки, требующие немедленной консультации;
- недавняя травма уха или головы;
- выделение гноя или крови из уха;
- сахарный диабет и иммунодефицит — повышенный риск осложнений;
- беременность — ряд компонентов ушных капель противопоказан.
¶Первая помощь до визита к врачу
До осмотра отоларинголога при ушной боли можно принять обезболивающее внутрь (ибупрофен или парацетамол), закрыть ухо ватной турундой при ощущении сквозняка, использовать сухое тепло только при полной уверенности в отсутствии гнойного воспаления. Сосудосуживающие капли в нос при заложенности применять можно — они безопасны и при наружном, и при среднем отите.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Острый средний отит у взрослых» (МЗ РФ); клинические рекомендации РОТОЛ «Наружный отит»; инструкции по медицинскому применению препаратов Полидекса, Отофа, Отинум, Анауран, А-Церумен.