Острый гастрит: причины и симптомы¶

Острый гастрит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, развивающееся в течение короткого времени (от нескольких часов до нескольких суток) в ответ на однократное или кратковременное воздействие повреждающего фактора. Относится к группе кислотозависимых и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, может протекать в катаральной, эрозивной, фибринозной, геморрагической и флегмонозной формах. В отличие от хронического гастрита, который развивается постепенно и склонен к рецидивам, острый процесс чаще носит обратимый характер при своевременном устранении причины.

¶Причины

Основные факторы, вызывающие острый гастрит:

Инфекционные агенты. Бактерия Helicobacter pylori, а также вирусы, грибы и паразиты. Иногда острый гастрит развивается на фоне острых кишечных инфекций.
Химические и токсические воздействия. Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, некоторых антибиотиков, солей тяжёлых металлов, кислот и щелочей (при отравлениях и ожогах слизистой).
Алиментарные факторы. Употребление острой, жирной, копчёной пищи, крепкого алкоголя, недоброкачественных продуктов.
Аллергические реакции. Пищевая аллергия, индивидуальная непереносимость продуктов.
Стресс и другие состояния. Тяжёлые травмы, ожоги, операции, шок, сепсис вызывают так называемый стрессовый гастрит.
Заброс желчи. Рефлюкс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок раздражает слизистую.

¶Механизм развития

Повреждающий фактор нарушает защитный барьер слизистой оболочки желудка. Слизь, бикарбонаты и местный кровоток перестают в достаточной мере нейтрализовать соляную кислоту и пепсин. Возникает воспаление: отёк, гиперемия, инфильтрация лейкоцитами. В тяжёлых случаях образуются эрозии и кровоизлияния, вплоть до глубокого поражения стенки желудка при флегмонозной форме.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и тяжести:

боль или жжение в верхней части живота (эпигастрии), усиливающиеся после еды;
тошнота, рвота, иногда с примесью крови;
снижение аппетита, отрыжка, изжога;
общая слабость, головокружение, бледность;
при тяжёлом течении — признаки обезвоживания и кровотечения (чёрный стул, рвота «кофейной гущей»).

При флегмонозном гастрите присоединяются высокая температура, резкая боль, напряжение мышц живота — состояние требует неотложной помощи.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании:

Анамнеза — связь с приёмом препаратов, алкоголя, недоброкачественной пищи.
Осмотра и пальпации живота.
Лабораторных исследований — общий анализ крови, анализ на Helicobacter pylori, оценка функции печени и поджелудочной железы.
Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) — основной метод визуализации, позволяющий оценить состояние слизистой и взять биопсию.
УЗИ и рентгенографии — для исключения других заболеваний.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины и восстановление слизистой:

Диета. В первые дни — голод или щадящее питание: слизистые супы, нежирные каши, кисели. Исключают острое, жареное, алкоголь, кофе.
Медикаменты. Антациды и антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов), обволакивающие и вяжущие препараты, спазмолитики.
**Эрадикация *H. pylori*** при подтверждённой инфекции — комбинированная антибактериальная терапия.
Инфузионная терапия при обезвоживании и интоксикации.
Хирургическое вмешательство — при флегмонозной форме и массивном кровотечении.

¶Профилактика

Меры предупреждения включают рациональное питание, отказ от алкоголя и самолечения лекарствами, раздражающими желудок, соблюдение гигиены, своевременное лечение инфекций и стрессовых состояний. Людям с предрасположенностью рекомендуется регулярное наблюдение у гастроэнтеролога.

¶Значение и распространённость

Острый гастрит — одно из наиболее частых обращений к врачам общей практики и гастроэнтерологам. В России, как и в других странах, значительная доля случаев связана с приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов и инфицированностью Helicobacter pylori. Своевременная диагностика и коррекция образа жизни позволяют предотвратить переход процесса в хроническую форму и развитие осложнений — язвенной болезни, кровотечений, анемии.

Источники: учебники по внутренним болезням, клинические рекомендации по гастроэнтерологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, руководства по эндоскопической диагностике.