Онкологические больницы в России¶

Онкологическая больница — специализированное медицинское учреждение, предназначенное для диагностики, лечения, реабилитации и профилактики злокачественных новообразований. Относится к системе специализированной медицинской помощи и может существовать в формах онкологического диспансера, онкологической больницы, научно-исследовательского онкологического центра или специализированного отделения в составе многопрофильной клиники. Основные направления работы — раннее выявление опухолей, комбинированное и комплексное лечение (хирургия, лучевая терапия, лекарственная терапия), паллиативная помощь и диспансерное наблюдение пациентов.

¶История

Онкология как самостоятельное клиническое направление начала формироваться во второй половине XIX века. В России первые специализированные учреждения появились в конце XIX — начале XX века. В 1903 году в Москве на средства меценатов был открыт Институт для лечения опухолей, ставший одним из первых онкологических учреждений страны. В 1920-е годы в ряде городов начали создаваться онкологические диспансеры и отделения.

Системное развитие онкологической службы связано с организацией в 1945 году Института экспериментальной и клинической онкологии (впоследствии — Российский онкологический научный центр имени Н. Н. Блохина). В 1945 году был создан также Центральный институт усовершенствования врачей с курсами онкологии. В послевоенный период сеть онкологических диспансеров охватила большинство регионов СССР: учреждения выполняли функции учёта, диагностики и лечения, а также организационно-методического руководства.

¶Организация в России

Онкологическая служба России имеет иерархическую структуру:

• Первичное звено — смотровые кабинеты, кабинеты онкологов в поликлиниках, центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), создаваемые с 2019 года в рамках федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
• Региональный уровень — онкологические диспансеры и больницы в субъектах федерации, обеспечивающие основной объём специализированной помощи.
• Федеральный уровень — национальные медицинские исследовательские центры, оказывающие высокотехнологичную помощь и координирующие научную работу.

Ведущими учреждениями являются НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина (Москва), НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова (Санкт-Петербург), НМИЦ радиологии (Москва, Обнинск), НМИЦ онкологии (Ростов-на-Дону), а также региональные диспансеры в крупных городах.

¶Структура и подразделения

Типовая онкологическая больница включает:

• поликлиническое отделение (амбулаторный приём, диспансерное наблюдение);
• диагностические подразделения (эндоскопия, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, патоморфологическая и цитологическая лаборатории);
• хирургические отделения по профилям (торакальное, абдоминальное, маммологическое, урологическое, гинекологическое, нейроонкология, опухоли головы и шеи);
• отделения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии);
• радиологическое отделение (лучевая терапия, в том числе дистанционная и брахитерапия);
• отделение реанимации и интенсивной терапии;
• паллиативное отделение и кабинет противоболевой терапии;
• организационно-методический отдел и канцер-регистр.

¶Методы лечения

Лечение в онкологических больницах строится на принципах комбинированного и комплексного подхода. Основные методы:

На практике методы сочетаются: неоадъювантная и адъювантная терапия, предоперационное облучение, междисциплинарные консилиумы. Решения принимаются коллегиально с участием хирурга, химиотерапевта, радиолога и морфолога.

¶Диагностика и учёт

Ключевую роль играет морфологическая верификация диагноза — гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала. Применяются иммуногистохимия и молекулярно-генетические тесты для подбора таргетной терапии. В России действует система канцер-регистра, обеспечивающая учёт заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Диспансерное наблюдение после лечения проводится по установленным срокам в зависимости от локализации и стадии опухоли.

¶Значение и проблемы

Онкологические больницы обеспечивают специализированную и высокотехнологичную помощь, участвуют в клинических исследованиях и подготовке кадров. Среди актуальных проблем отрасли — поздняя выявляемость заболеваний, дефицит кадров в отдельных регионах, неравномерность доступности высокотехнологичных методов, необходимость расширения паллиативной службы. Государственные программы предусматривают развитие сети ЦАОП, переоснащение диспансеров и увеличение охвата скрининговыми обследованиями.

¶См. также

• Онкология
• Диспансеризация
• Паллиативная медицина
• Ядерная медицина

Источники: материалы Министерства здравоохранения РФ, публикации НМИЦ онкологии имени Н. Н. Блохина и НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова, данные канцер-регистров, учебные издания по онкологии.