Омепразол: приём и защита желудка¶
Омепразол (международное непатентованное название — омепразол, торговые названия — Омез, Омепразол, Зульбекс и другие) — лекарственный препарат группы ингибиторов протонного насоса (ИПП), предназначенный для снижения кислотообразования в желудке. Действующее вещество необратимо блокирует протонный насос (H⁺/K⁺-АТФазу) париетальных клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к уменьшению выработки соляной кислоты. Препарат применяется при гастродуоденальных заболеваниях, связанных с повышенной кислотностью, а также в схемах эрадикации (уничтожения) Helicobacter pylori и для профилактики повреждений слизистой на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
¶Форма выпуска и состав
Омепразол выпускается в виде капсул и таблеток, содержащих 10, 20 или 40 мг действующего вещества. Капсулы с кишечнорастворимой оболочкой (в том числе препарат Омез) содержат гранулы, устойчивые к действию желудочного сока: оболочка растворяется только в щелочной среде кишечника, что защищает активное вещество от разрушения в желудке. Некоторые формы (Омез Д, Омез Инста) дополнительно содержат домперидон — прокинетик, ускоряющий опорожнение желудка.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, омепразол назначают при следующих состояниях:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологической гиперсекрецией;
- эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии;
- профилактика и лечение повреждений слизистой желудка на фоне приёма НПВС, кортикостероидов, антикоагулянтов.
¶Влияние приёма пищи на эффективность
Приём пищи существенно влияет на скорость и полноту всасывания омепразола. Препарат рекомендуется принимать за 30–60 минут до еды (натощак), запивая небольшим количеством воды. Объясняется это тем, что активное вещество лучше абсорбируется в кислой среде желудка, а при наличии пищи в просвете желудка биодоступность снижается. Приём капсулы во время еды или сразу после неё может уменьшить эффективность препарата примерно на треть.
Для достижения максимального терапевтического эффекта важно соблюдать временной интервал: капсулу принимают утром до завтрака, при необходимости — перед ужином. Капсулу не разжёвывают и не вскрывают, чтобы не разрушить кишечнорастворимую оболочку.
¶Защита желудка при приёме НПВС
Одним из важных показаний является профилактика гастропатии, вызванной приёмом нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и другие). НПВС подавляют синтез простагландинов, которые защищают слизистую оболочку желудка, что может приводить к эрозиям и язвам. Ингибиторы протонного насоса снижают кислотную агрессию и тем самым уменьшают риск этих повреждений.
В клинической практике омепразол назначают в дозе 20 мг один раз в сутки одновременно с курсом НПВС. Приём препарата проводится утром до еды, за 30–60 минут до первого приёма пищи; НПВС принимают после еды. Такая схема обеспечивает максимальное подавление кислотообразования к моменту, когда концентрация НПВС в крови достигает пика.
¶Схемы приёма при различных состояниях
| Состояние | Доза | Кратность и время приёма |
|---|---|---|
| Обострение язвенной болезни | 20 мг | 1–2 раза в сутки, до еды |
| ГЭРБ | 20 мг | 1–2 раза в сутки, до еды, курс 4–8 недель |
| Эрадикация H. pylori | 20 мг | 2 раза в сутки в составе схемы, 10–14 дней |
| Профилактика НПВС-гастропатии | 20 мг | 1 раз в сутки, утром до еды |
| Синдром Золлингера — Эллисона | 60 мг и более | Индивидуально, под контролем врача |
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к омепразолу, а также к другим ингибиторам протонного насоса. С осторожностью назначают при беременности и в период грудного вскармливания, при тяжёлой почечной или печёночной недостаточности.
Среди возможных побочных эффектов — тошнота, боль в животе, диарея или запор, метеоризм, головная боль, головокружение. При длительном применении (более года) отмечается повышенный риск переломов костей, дефицита магния, гиповитаминоза B12, что требует периодического наблюдения у врача.
¶Особые указания
Омепразол может маскировать симптомы серьёзных заболеваний (в том числе злокачественных опухолей желудка), поэтому перед началом приёма рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога. Препарат взаимодействует с рядом лекарственных средств (клопидогрел, варфарин, диазепам, некоторые антиретровирусные препараты), что необходимо учитывать при назначении.
Самостоятельный приём омепразола без консультации врача допускается только короткими курсами (не более 14 дней) при эпизодической изжоге; при сохранении симптомов требуется медицинская консультация.
¶История
Омепразол синтезирован в 1970-х годах шведской компанией Astra (в настоящее время AstraZeneca) и впервые вышел на рынок в 1988 году под торговым названием «Лосек». В 2001 году патентная защита истекла, после чего препарат стал производиться множеством фармацевтических компаний, в том числе в России. Омез — один из наиболее распространённых дженериков омепразола на российском рынке.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Омез (утверждена Минздравом РФ).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Клинические рекомендации РГА по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Машарова А. А., Ивашкин В. Т. «Ингибиторы протонного насоса в гастроэнтерологии».