Офтальмология — наука о глазах¶
Офтальмология — раздел медицины, изучающий строение, функции и болезни глаза, а также разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики. Название происходит от др.-греч. ὀφθαλμός («глаз») и λόγος («учение»). Офтальмология как самостоятельная медицинская специальность оформилась в конце XIX века, отделившись от отоларингологии и хирургии, хотя знания о глазных болезнях существовали ещё в античности.
¶История
Первые сведения о болезнях глаз встречаются в египетском папирусе Эберса (XVI век до н. э.), где описаны глазные воспаления и их лечение. В Древней Греции Гиппократ и Гален включали болезни глаз в общие медицинские трактаты. В I веке н. э. римский врач Цельс впервые описал катаракту и глаукому, а также предложил хирургическое удаление катаракты — метод, известный как «кокализация».
В эпоху Средневековья развитие офтальмологии связано преимущественно с арабскими врачами. Ибн Сина (Авиценна) в «Каноне врачебной науки» описал около десяти глазных болезней. Арабский офтальмолог Абу Али аль-Хайсам (Альхазен) в XI веке написал «Книгу о оптике», заложившую основы физиологической оптики и объяснившую строение глаза и природу зрения.
В XVI–XVII веках появляются работы по анатомии глаза: Габриэле Фаллопий и Феликс Платнер изучали строение зрительного нерва и сетчатки. В 1619 году Шеррен описал зрительный нерв. В XVIII веке Джордж Бардлей предложил метод экстракции катаракты через роговицу, а Джон Дальтон первым описал цветовую слепоту (1794).
Классическая офтальмология как наука сложилась во второй половине XIX века. В 1851 году Герман Гельмгольц изобрёл офтальмоскоп — прибор для осмотра глазного дна, что произвело революцию в диагностике. В 1856 году Альбрехт фон Грефе основал первую в мире глазную клинику и журнал «Archiv für Ophthalmologie». В России крупнейшими офтальмологами XIX века были В. П. Дашевский, А. Н. Маклаков (известный разработкой одноимённых грузиков для измерения внутриглазного давления) и Н. А. Вишневский.
¶Классификация болезней
Офтальмология изучает широкий круг заболеваний, которые принято группировать по локализации патологического процесса:
- Болезни придаточного аппарата — блефариты, конъюнктивиты, дакриоциститы, халязион.
- Болезни слёзного аппарата — дакриоаденит, нарушения слёзооттока.
- Болезни роговицы — кератиты, язвы, дистрофии, кератоконус.
- Болезни сосудистой оболочки — иридоциклиты, хориоретиниты, увеиты.
- Болезни сетчатки и зрительного нерва — ретинопатии, ретинобластома, атрофия зрительного нерва.
- Глаукома — группа заболеваний, характеризующихся повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва.
- Катаракта — помутнение хрусталика, ведущее к снижению зрения.
- Нарушения рефракции — миопия, гиперметропия, астигматизм, пресбиопия.
- Косоглазие и амблиопия — нарушения бинокулярного зрения.
- Дистрофические и дегенеративные заболевания — дистрофия сетчатки, «сухой» возрастной макулярный дегенерация.
¶Методы диагностики
Современная офтальмология располагает широким набором диагностических методов:
| Метод | Назначение |
|---|---|
| Визометрия | Острота зрения по таблицам Сивцева-Головина |
| Рефрактометрия | Определение рефракции глаза |
| Тонометрия | Измерение внутриглазного давления |
| Офтальмоскопия | Осмотр глазного дна |
| Периметрия | Исследование полей зрения |
| Биомикроскопия | Осмотр структур глаза в щелевую лампу |
| ОКТ (оптическая когерентная томография) | Визуализация слоёв сетчатки и зрительного нерва |
| УЗИ глаза | Диагностика при непрозрачности сред |
¶Лечение
Основные направления лечения в офтальмологии:
- Консервативное — медикаментозная терапия (капли, инъекции), коррекция аметропий очками и контактными линзами, аппаратное лечение амблиопии.
- Лазерное — лазерная коррекция миопии, гиперметропии и астигматизма (LASIK, ФРК, SMILE), лазерная коагуляция сетчатки, лазерная иридэктомия при глаукоме.
- Хирургическое — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, витрэктомия, операции при глаукоме, кератопластика, косоглазие.
¶Смежные области
Офтальмология тесно связана с другими медицинскими дисциплинами: нейроофтальмологией (поражения зрительного пути при болезнях нервной системы), детской офтальмологией (амблиопия, косоглазие, врождённые аномалии), окулопластикой (хирургия век и слёзного аппарата), онкоофтальмологией, рефракционной хирургией.
В России подготовка офтальмологов ведётся на медицинских факультетах университетов и в ординатуре по специальности «Офтальмология». Крупнейшие научные центры — МНИИ Глазных болезней имени Гельмгольца, ФГБУ «Московский НИИ Глазных болезней им. А. И. Мешкова», Санкт-Петербургский НИИ Глазных болезней.
¶Источники
- Быкова В. П., Зотова О. В. «Офтальмология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
- Ковалёв В. В. «Офтальмология: учебник». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- «Национальное руководство по офтальмологии» / под ред. Л. А. Катаргина. — М., 2019.
- Гельмгольц Г. «Руководство по физиологической оптике». — 1867.
- Альхазен. «Книга об оптике» (Kitab al-Manazir), XI век.