Обрезание (циркумцизия)¶

Обрезание (лат. circumcisio, полное название — циркумцизия, от лат. circum — «вокруг» и caedere — «резать») — хирургическая операция, заключающаяся в удалении крайней плоти полового члена. Одна из древнейших и наиболее распространённых хирургических манипуляций в мире: по различным оценкам, процедуру перенесли около 30 % мужчин планеты, а в ряде стран показатель превышает 80 %.

¶История

Происхождение обрезания уходит в глубокую древность. Наиболее ранние археологические свидетельства относятся к Древнему Египту: на рельефах храмов в Абидосе и Саккаре (III тысячелетие до н. э.) изображены фигуры мужчин без крайней плоти. Античные авторы — Геродот, Гиппократ, Плиний Старший — связывали обычай с египетскими жрецами, практиковавшими обрезание как ритуал очищения.

В иудаизме обрезание (брит мила) стало обязательным ритуалом на восьмой день жизни мальчика, согласно Библии (Быт. 17:10–14). В исламе обрезание (хитан) распространено как сунна, хотя в ряде мусульманских стран процедура не является строго обязательной. Христианство в первые века отвергало обрезание как «иудейский обычай» (см. Послание к Галатам), однако в ряде христианских традиций (коптской, эфиопской, маронитской) оно сохранялось.

В Европе и Северной Америке массовое распространение обрезание получило в XIX веке. В Великобритании и США его стали практиковать как профилактику мастурбации, а позже — как средство гигиены и профилактики ряда заболеваний. В XX веке в США процедура стала почти универсальной для новорождённых мальчиков, в то время как в Европе к ней относились более сдержанно.

¶Показания

Медицинские показания к обрезанию делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• фимоз — сужение крайней плоти, делающее невозможным её отведение;
• парафимоз — ущемление головки полового члена суженной крайней плотью;
• рецидивирующий баланопостит (воспаление головки и крайней плоти);
• склерозирующий лишай (облитерирующий баланит) — атрофическое заболевание крайней плоти;
• опухоли крайней плоти.

Относительные:

• хронические воспалительные заболевания крайней плоти;
• профилактика инфекций, передаваемых половым путём (по данным ряда исследований, обрезание снижает риск заражения ВИЧ на 50–60 %);
• ритуальные и культурные мотивы.

¶Техника операции

Классическая техника циркумцизии включает следующие этапы: обезболивание (местная анестезия у взрослых, комбинированная — у детей), рассечение крайней плоти по окружности, удаление её избыточного лоскута и наложение швов (или использование специальных зажимов и колец). У новорождённых операция обычно занимает 10–15 минут и проводится под местной анестезией.

В современной хирургии применяют несколько модификаций:

¶Осложнения

Как и любая хирургическая процедура, обрезание сопряжено с риском осложнений. К ним относятся кровотечение, инфекция, образование рубцов, изменение чувствительности головки полового члена, стриктура уретры (при повреждении мочеиспускательного канала), а в редких случаях — повреждение самого полового члена. По данным ряда обзоров, частота серьёзных осложнений у новорождённых оценивается в пределах 0,2–0,6 %.

¶Правовые и этические аспекты

В ряде стран (Германия, Исландия, Испания) обсуждаются ограничения на обрезание несовершеннолетних без медицинских показаний. В 2012 году суд в Кёльне признал обрезание мальчиков без медицинских показаний нанесением телесных повреждений, однако вскоре в Германии был принят закон, разрешающий процедуру при соблюдении определённых правил. В России обрезание не запрещено и широко распространено в мусульманских общинах, а также выполняется по медицинским показаниям в государственных и частных клиниках.

¶См. также

• Фимоз
• Брит мила
• Хитан

¶Источники

• Алямов В. В. и др. «Урология» — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• WHO Male Circumcision: Global Trends and Determinants of Prevalence, Safety and Acceptability (2007).
• ВОЗ/ЮНЕСИДА. «Обрезание и профилактика ВИЧ-инфекции» — рекомендации 2007 года.
• Соколовский В. С. «Этнография религии» — М.: Высшая школа.