Но-шпа: дозировка и правила применения¶
Но-шпа (международное название — дротаверин) — спазмолитический препарат, применяемый для снятия гладкомышечных спазмов различного происхождения. Относится к группе миотропных спазмолитиков, действующее вещество — дротаверина гидрохлорид. Выпускается в таблетках по 40 мг и в виде раствора для инъекций. Производится компанией «Хинин» (Чехия), на российском рынке присутствует с 1970-х годов. Отпускается без рецепта, однако это не отменяет необходимости соблюдения рекомендованных дозировок.
¶Механизм действия
Дротаверин подавляет фермент фосфодиэстеразу IV, что приводит к накоплению циклического АМФ в клетках гладкой мускулатуры и снижению их сократимости. В отличие от папаверина, дротаверин практически не влияет на сердечную деятельность и не вызывает выраженной гипотензии в терапевтических дозах. Эффект развивается через 10–30 минут после приёма внутрь и сохраняется до 4–6 часов.
¶Стандартные схемы дозировки
Согласно инструкции по медицинскому применению, рекомендуемые дозы для взрослых составляют:
- Приём внутрь: по 40–80 мг (1–2 таблетки) на один приём, до трёх раз в сутки. Максимальная суточная доза — 240 мг (6 таблеток).
- Парентеральное введение (инъекции): по 2–4 мл раствора 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза при инъекциях — 20 мл.
Препарат не предназначен для длительного самостоятельного применения. Если спазм не купируется в течение 1–2 дней приёма, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза.
¶Как часто можно пить Но-шпу
Кратность приёма определяется инструкцией: препарат принимают до трёх раз в сутки с интервалом не менее 4–6 часов между приёмами. Разовая доза для взрослого — 40–80 мг. При эпизодических болях препарат принимают однократно. При необходимости курсового применения (например, при менструальных болях) длительность приёма без консультации врача не должна превышать 1–2 дней.
Самостоятельное увеличение частоты приёма или дозы не усиливает спазмолитический эффект, но повышает риск побочных реакций.
¶Ограничения и противопоказания
Применение Но-шпы ограничено при следующих состояниях:
- тяжёлая почечная и печёночная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы (таблетки содержат лактозы моногидрат);
- гиперплазия предстательной железы (риск задержки мочи);
- первый триместр беременности и период лактации (относительное ограничение);
- детский возраст до 6 лет (таблетки) и до 1 года (раствор).
¶Побочные эффекты
При соблюдении рекомендованных доз побочные реакции возникают редко. Возможны: головокружение, головная боль, тошнота, запор, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отёк Квинке). При передозировке отмечаются нарушения проводимости сердца, остановка дыхания, судороги; в этих случаях требуется срочная медицинская помощь.
¶Особые указания
Но-шпа не применяется для купирования острых болей в животе неясного происхождения до установления диагноза — спазмолитик может маскировать симптомы «острого живота» (аппендицит, прободение язвы, кишечная непроходимость). С осторожностью препарат назначают при атеросклерозе коронарных артерий, глаукоме и при одновременном приёме леводопы (усиливает экстрапирамидные нарушения).
В период беременности применение возможно по строгим показаниям, во втором триместре — под контролем врача. Данных о проникновении в грудное молоко недостаточно, поэтому в период лактации препарат назначают с осторожностью.
¶Аналоги
Структурными аналогами Но-шпы являются препараты с тем же действующим веществом — дротаверин (российские дженерики), Дротаверин-Акри, Но-шпа Форте (80 мг). К фармакологической группе спазмолитиков также относятся папаверин, мебеверин, бутилскополаминия бромид (Бускопан).
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Но-шпа (дротаверин), таблетки 40 мг.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Рациональное использование лекарственных средств: справочное пособие / под ред. В. К. Лепахина.
- Дротаверин: клиническое применение в акушерстве и гинекологии, обзорные публикации в журнале «Русский медицинский журнал».