Нервный тик века: причины и лечение¶
Нервный тик на глазу — непроизвольное, повторяющееся сокращение мышц века (чаще верхнего), проявляющееся ритмичным морганием, подёргиванием или подёргиванием брови. Относится к группе очаговых двигательных тиков и в подавляющем большинстве случаев носит доброкачественный, преходящий характер. Медицинское название состояния — фациальный (лицевой) тик, блефароспазм при множественных сокращениях или миокимия века при единичных подёргиваниях.
¶Причины
Точные механизмы возникновения тиков изучены не полностью. Считается, что в основе лежит нарушение работы базальных ганглиев — структур головного мозга, отвечающих за автоматизацию движений. К основным провоцирующим факторам относят:
- Нервное перенапряжение и стресс — самая частая причина. Тик возникает или усиливается в периоды эмоционального напряжения, тревоги, хронической усталости.
- Недостаток сна — бессонница, короткий ночной отдых, сменный график работы.
- Переутомление глаз — длительная работа за компьютером, чтение при недостаточном освещении, вождение.
- Дефицит магния, калия и кальция — эти микроэлементы участвуют в передаче нервных импульсов и сокращении мышц; их нехватка повышает возбудимость мышечных волокон.
- Кофеин и алкоголь — стимулирующее действие на нервную систему.
- Синдром сухого глаза — раздражение роговицы провоцирует рефлекторное моргание.
- Аллергический конъюнктивит — зуд и раздражение слизистой.
- Побочное действие лекарств — некоторые антидепрессанты, нейролептики, стимуляторы могут вызывать тикозные движения.
- Наследственная предрасположенность — тики чаще возникают у людей, чьи родственники страдали гиперкинезами.
В редких случаях длительные тики могут быть проявлением более серьёзных состояний: синдрома Туретта, рассеянного склероза, паркинсонизма, патологий лицевого нерва или сосудов головного мозга. Такие случаи обычно сопровождаются дополнительными симптомами.
¶Виды
| Вид | Проявление |
|---|---|
| Миокимия | Единичные, мелкие подёргивания века, ощущаемые как «прыжок» под кожей |
| Блефароспазм | Спазматическое смыкание обоих век, иногда сопровождающееся слезотечением |
| Гемифациальный спазм | Сокращение мышц одной половины лица, включая веко |
| Тикозный блефароспазм | Сочетание моргания, подёргивания брови и щеки |
¶Когда обращаться к врачу
Обычно тик проходит самостоятельно за 1–3 недели. Показания для обращения к неврологу:
- тик длится более месяца или усиливается;
- в процесс вовлекаются другие мышцы лица, шеи, конечностей;
- появились двоение в глазах, боль, отёк, покраснение;
- тик возник после черепно-мозговой травмы или приёма нового препарата;
- сопровождается головной болью, слабостью, нарушением координации.
¶Лечение
¶Немедикаментозные методы
Основа лечения преходящих тиков — нормализация образа жизни:
- Сон — 7–8 часов ночного отдыха.
- Отдых для глаз — правило 20-20-20: каждые 20 минут отрывать взгляд от экрана и смотреть на объект в 20 футах (≈6 м) в течение 20 секунд.
- Снятие стресса — дыхательные техники, прогрессивная мышечная релаксация, умеренная физическая активность.
- Коррекция питания — продукты, богатые магнием (орехи, гречка, шпинат), калием (бананы, картофель), кальцием (кисломолочные продукты).
- Ограничение кофеина и алкоголя, отказ от энергетиков.
- Увлажнение глаз — при синдроме сухого глаза применяются слезозаменители (капли на основе гипромеллозы, карбоксиметилцеллюлозы).
¶Медикаментозная терапия
При затяжных тиках невролог может назначить:
- Магний В6 и другие магнийсодержащие препараты — для снижения нервно-мышечной возбудимости;
- Успокоительные средства растительного происхождения (валериана, пустырник);
- Транквилизаторы (бензодиазепины) — при выраженном тревожном фоне;
- Ботулотоксин (Ботокс, Диспорт) — инъекции в область круговой мышцы глаза при блефароспазме; эффект сохраняется 3–6 месяцев;
- Антиконвульсанты (карбамазепин, клоназепам) — при гемифациальном спазме.
¶Физиотерапия
Показаны массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез с магнием, иглорефлексотерапия, водные процедуры.
¶Профилактика
Для предотвращения рецидивов рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, регулярные перерывы при зрительной нагрузке, контроль уровня стресса, достаточное потребление воды, ограничение экранного времени перед сном. При склонности к тикам полезно закаливание и умеренные кардионагрузки.
¶Прогноз
Прогноз при преходящих тиках благоприятный: у большинства взрослых и детей тик исчезает без лечения в течение нескольких недель. При хронических тиках (длительность более года) возможно волнообразное течение с периодами обострений на фоне стресса и ремиссий. Специфической профилактики, гарантирующей отсутствие рецидивов, не существует.
Источники:
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдун А. И. Клиническая неврология
- МКБ-10: G52.8, F95.9
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Тики у детей»
- Неврологический журнал, статьи по очаговым двигательным тикам