Недосып и смерть¶

Недосып — это состояние хронического дефицита сна, возникающее при систематическом сокращении времени ночного отдыха или ухудшении его качества. Вопрос о том, может ли недосып привести к смерти, имеет два аспекта: прямой (смерть от острого полного лишения сна) и косвенный (повышение риска смерти от заболеваний, развивающихся на фоне хронического недосыпа).

¶Острая депривация сна

Полное лишение сна у человека приводит к смерти лишь в единичных документально подтверждённых случаях, однако такой исход физически возможен. Наиболее известный эксперимент по изучению тотальной депривации сна был проведён в 1963—1964 годах студентом Рэнди Гарднером: он провёл 264 часа (11 суток) без сна под наблюдением исследователей. Участник испытывал галлюцинации, нарушения зрения, когнитивные расстройства, но выжил.

Смерть от полного отсутствия сна у человека напрямую не воспроизведена в контролируемых условиях. Однако известны случаи смерти от бессонницы при редком наследственном заболевании — фатальной семейной инсомнии. Это генетическое нейродегенеративное заболевание, при котором человек постепенно утрачивает способность к сну; терминальная стадия сопровождается полной бессонницей и заканчивается смертью. Болезнь передаётся по наследству, описано несколько семейных кластеров, в том числе в Италии.

У животных экспериментальная тотальная депривация сна приводит к гибели. В опытах на крысах, лишённых сна, летальность достигала 100 % в течение 2—3 недель. Механизм смерти связан с повышением температуры тела, истощением, нарушением иммунного ответа и полиорганной недостаточностью.

¶Хронический недосып и риск смерти

Эпидемиологические исследования показывают, что систематический недосып (менее 6 часов сна в сутки у взрослых) ассоциирован с повышенной общей смертностью. Мета-анализы указывают на увеличение риска ранней смерти примерно на 12—13 % у лиц, регулярно спящих менее 6 часов по сравнению с теми, кто спит 7—8 часов.

Основные механизмы, через которые недосып повышает смертность:

• Сердечно-сосудистые заболевания. Хронический дефицит сна связан с артериальной гипертензией, атеросклерозом, повышенным риском инфаркта миокарда и инсульта.
• Сахарный диабет 2 типа. Недосып снижает чувствительность тканей к инсулину, что способствует развитию метаболического синдрома.
• Онкологические заболевания. Всемирная организация здравоохранения отнесла ночные смены работы к вероятным канцерогенам (группа 2A) в связи с подавлением мелатонина.
• Иммунодефицит. У лиц, спящих менее 7 часов, в эксперименте с вакцинацией вырабатывалось в 2 раза меньше антител по сравнению с контрольной группой.
• Несчастные случаи. Сонливость повышает вероятность ДТП, производственных травм и ошибок.

¶Фатальная семейная инсомния

Фатальная семейная инсомния (ФСИ) — наиболее прямое доказательство того, что отсутствие сна несовместимо с жизнью человека. Заболевание вызвано мутацией в гене PRNP, кодирующем прионный белок. Первые симптомы появляются обычно в возрасте 40—60 лет: нарушения сна, вегетативные расстройства, деменция, дезориентация. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов — 12—18 месяцев. Лечение отсутствует, летальность 100 %.

¶Синдром Дельфа

Редкое нейродегенеративное заболевание, описанное в 2015 году у двух братьев из Франции, сопровождается прогрессирующей потерей сна (инсомнической фазой) и заканчивается смертью. Механизм не установлен, предполагается роль прионоподобных процессов.

¶Суточные нормы сна

По рекомендациям Американской академии сна и Общества исследований сна, взрослым необходимо 7 и более часов сна в сутки. Хронический недосып определяется как регулярное недосыпание менее 7 часов.

¶Интересные факты

• Рекорд бессонницы, зарегистрированный в Книге рекордов Гиннесса, принадлежит Рэнди Гарднеру (11 суток).
• В 1989 году в Великобритании была создана «Книга рекордов Гиннесса по бессоннице», однако её записи не были медицински верифицированы.
• Участники экспериментов по депривации сна нередко после завершения «спали от 10 до 15 часов подряд», восполняя дефицит.

¶См. также

• Бессонница
• Мелатонин
• Сменная работа

Источники:

• «Sleep and Health», National Sleep Foundation
• «Fatal Familial Insomnia», Orphanet Journal of Rare Diseases
• Cappuccio F. P. и соавт. «Sleep duration and all-cause mortality», Sleep, 2010
• Prather A. A. и соавт. «Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold», Sleep, 2015
• «The Encyclopedia of Sleep», Academic Press, 2013