Мужской половой орган: анатомия, размеры и медицинские методы изменения¶

Мужской половой орган (пенис, лат. penis) — непарный мужской половой орган, служащий для выведения мочи и семенной жидкости, а также для осуществления полового акта. Размеры пениса существенно варьируются в зависимости от индивидуальных, расовых и гормональных факторов; вопрос о соотношении размеров и качества половой жизни является предметом научных дискуссий.

¶Анатомия и физиология

Пенис состоит из трёх пещеристых (кавернозных) тел, двух из которых расположены дорсально, и одного губчатого тела, окружающего мочеиспускательный канал. Эрекция обеспечивается наполнением кавернозных тел кровью под действием артериального притока и сужения венозного оттока. Длина пениса в возбуждённом состоянии определяется прежде всего объёмом кавернозных тел и эластичностью белочной оболочки (туника альбугинея).

¶Статистические данные о размерах

Метаанализы, проведённые международными исследовательскими группами, сводят средние размеры пениса к следующим значениям:

Разброс значений составляет примерно 10–18 см в эрегированном состоянии. Существенных различий в средних размерах между крупными этническими группами, по данным систематических обзоров, не выявлено.

¶Психологический аспект: синдром маленького пениса

Частым поводом для обращения к врачу является недовольство собственными размерами. В урологии и сексологии описано понятие «синдром маленького пениса» (dysmorphophobia penile) — убеждённость в чрезмерной малости органа при объективно нормальных размерах. Исследования показывают, что мужчины, как правило, занижают оценку собственных размеров, тогда как их партнёрши в большинстве случаев удовлетворены размерами партнёра. Субъективное недовольство часто связано с влиянием порнографии и завышенными ожиданиями.

¶Медицинские методы увеличения

¶Консервативные методы

• Вакуумные эректильные устройства. Пенис-насосы создают отрицательное давление и временно увеличивают приток крови. Длительное использование не приводит к стойкому увеличению размеров, но применяется при эректильной дисфункции.
• Тракционные (удлиняющие) устройства. Механические экстендеры фиксируют орган в вытянутом положении на несколько часов в сутки. Некоторые клинические исследования показывают умеренное увеличение длины (1–2 см) после нескольких месяцев регулярного применения, однако качество данных остаётся дискуссионным.
• Инъекции гиалуроновой кислоты. Заполнение гиалуроновой кислотой губчатого тела и подкожной клетчатки увеличивает объём и окружность. Эффект временный (6–18 месяцев), процедура выполняется амбулаторно.
• Липофилинг (пересадка собственного жира). Жировая ткань забирается из других зон и вводится в пенис. Результат непредсказуем: часть жира рассасывается, возможны неровности контура.

¶Хирургические методы

• Удлинение пениса — рассечение поддерживающей связки (ligamentum suspensorium), соединяющей пенис с лобковой костью. После операции орган в спокойном состоянии опускается ниже, однако в эрегированном состоянии прирост длины обычно невелик (0,5–2 см). Метод сопряжён с риском нестабильности эрекции и требует послеоперационного ношения тракционного устройства.
• Увеличение окружности — липофилинг или установка силиконовых/дермальных имплантов под белочную оболочку. Имплантация сопряжена с повышенным риском инфекции, деформации и требует длительной реабилитации.

¶Препараты и БАДы

Фармацевтический рынок предлагает множество «средств для увеличения пениса» — таблетки, кремы, масла. Доказательной медициной не подтверждена эффективность ни одного из подобных средств; большинство из них являются БАДами без клинически подтверждённого действия. Приём гормональных препаратов без назначения врача опасен и может привести к эндокринным нарушениям.

¶Осложнения и риски

Все вмешательства сопряжены с осложнениями: кровотечения, инфекции, рубцевание, нарушение чувствительности, эректильная дисфункция, деформация органа. По данным клиник, выполняющих подобные операции, до 30–40 % пациентов остаются недовольны результатом.

¶Когда требуется медицинская помощь

Показаниями к хирургической коррекции являются истинная микропения (длина эрегированного пениса менее 7,5 см), посттравматические и врождённые деформации, последствия болезни Пейрони. В остальных случаях рекомендуется психологическое консультирование, поскольку субъективное недовольство размерами чаще носит психогенный характер.

¶Интересные факты

• Пенис не имеет костей, однако у некоторых млекопитающих (например, у крыс) присутствует бакулюм — пеницевая кость.
• Средняя скорость семяизвержения — около 45 км/ч.
• Пенис — единственный орган, размер которого в медицине традиционно измеряется в сантиметрах, а не в единицах объёма.

Источники:

• ВОЗ. Рекомендации по мужскому обрезанию и оценке размеров полового члена.
• Veale D. et al. «Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15,521 men» // BJU International, 2015.
• Никонов Д. А., Абаликов И. Н. «Урология: национальное руководство» // ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• Данные клинических исследований тракционных устройств и липофилинга пениса.