МКБ-10: международная классификация болезней¶
МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) — международный стандарт классификации заболеваний и причин смерти, разработанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Код МКБ-10 включает буквенную и цифровую часть: буква обозначает класс болезней, цифры — уточняют диагноз внутри класса. Классификация применяется для статистического учёта заболеваемости и смертности, оформления медицинской документации, планирования здравоохранения и научных исследований.
¶История создания
МКБ является развитием международных списков причин смерти, первые из которых были приняты в 1893 году на Международном статистическом конгрессе в Париже. Классификация прошла несколько пересмотров: МКБ-6 (1949) стала первой версией, охватившей не только причины смерти, но и заболевания. МКБ-10 была принята Генеральной ассамблеей ВОЗ в 1990 году и вступила в силу в 1994 году. В России переход на МКБ-10 произошёл в 1999 году — с 1 января все медицинские организации страны перешли на новую классификацию, заменив МКБ-9.
¶Структура МКБ-10
Классификация состоит из 21 класса, объединяющих болезни по системам организма и этиологическому принципу. Каждый класс разделён на блоки и рубрики, кодируемые тремя-четырьмя символами.
| Класс | Содержание |
|---|---|
| I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| II | Новообразования |
| III | Болезни крови и кроветворных органов |
| IV | Болезни эндокринной системы |
| V | Психические расстройства и расстройства поведения |
| VI | Болезни нервной системы |
| VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка |
| IX | Болезни системы кровообращения |
| X | Болезни органов дыхания |
| XI | Болезни органов пищеварения |
| XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| XIII | Болезни костно-мышечной системы |
| XIV | Болезни мочеполовой системы |
| XV | Беременность, роды и послеродовой период |
| XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| XVII | Врождённые аномалии развития |
| XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы |
| XIX | Травмы, отравления |
| XX | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья |
¶Кодирование диагнозов
Диагноз кодируется по принципу от общего к частному. Например, рубрика I21 — острый инфаркт миокарда; уточнённые подрубрики I21.0, I21.1 и т. д. указывают на локализацию поражения. Четырёхзначные коды используются для уточнения диагноза, пятизначные — для дополнительных деталей (например, уточнение стороны поражения или причины). В России на основе МКБ-10 разработана адаптированная версия — МКБ-10-АМ (Адаптированный модифицированный), которая используется в отечественном здравоохранении с 2008 года и содержит дополнительные уточнения.
¶Применение
МКБ-10 применяется во всех странах — членах ВОЗ. Основные области использования:
- статистический учёт заболеваемости и смертности;
- оформление медицинской документации (истории болезни, листки нетрудоспособности, справки);
- планирование медицинской помощи и ресурсного обеспечения;
- эпидемиологический мониторинг;
- научные исследования и разработка клинических рекомендаций;
- страхование и тарификация медицинских услуг.
В России МКБ-10 закреплена приказом Министерства здравоохранения и применяется в обязательном порядке во всех медицинских организациях.
¶Отличия от МКБ-11
В 2019 году ВОЗ приняла МКБ-11, которая вступает в силу с 2022 года. Новая версия построена на цифровой платформе, содержит коды с большим количеством уточнений, включает разделы, отсутствовавшие в МКБ-10 (например, расстройства игрового поведения), и использует современную терминологию. Переход на МКБ-11 в России планируется поэтапно, но МКБ-10 остаётся основой отечественного здравоохранения.
¶Критика
МКБ-10 критикуется за избыточную детализацию в одних классах и недостаточную — в других, а также за неоднозначность ряда рубрик. Отдельные специалисты указывают на сложность перехода между версиями и необходимость длительного периода адаптации. Несмотря на это, МКБ-10 остаётся наиболее распространённой классификацией болезней в мире.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
- Приказ Министерства здравоохранения РФ о переходе на МКБ-10.
- Классификация МКБ-10-АМ (адаптированный модифицированный вариант).