Месячные и сексуальная активность¶
Месячные (менструация) — это физиологический процесс отторжения функционального слоя слизистой оболочки матки, сопровождающийся周期ическим маточным кровотечением. Вопрос о допустимости половых контактов во время менструации относится к области сексуального здоровья и гинекологии, и медицинские рекомендации по этому поводу носят рекомендательный, а не категоричный характер.
¶Физиология менструации
Менструальный цикл в норме длится 21–35 дней и делится на фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. Менструальное кровотечение продолжается обычно 3–7 дней и соответствует началу нового цикла. В этот период происходит отторжение эндометрия — внутреннего слоя матки, — и кровь вместе с фрагментами тканей выводится через влагалище.
Во время менструации шейка матки приоткрыта, что повышает риск проникновения инфекции из влагалища в полость матки. Слизистая оболочка матки представляет собой открытую раневую поверхность, что также увеличивает вероятность воспалительных процессов.
¶Медицинские аспекты полового контакта во время менструации
¶Возможные риски
Гинекологи указывают на ряд факторов, повышающих риск при половых контактах во время менструации:
- Инфекционные осложнения. Приоткрытая шейка матки и раневая поверхность эндометрия создают благоприятные условия для проникновения бактерий. Половые пути в этот период более уязвимы к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП), включая ВИЧ, гепатиты B и C.
- Обратный ток менструальной крови. Половой акт может способствовать забросу менструальной крови в брюшную полость через маточные трубы, что в редких случаях повышает риск эндометриоза — разрастания ткани эндометрия за пределами матки.
- Раздражение слизистых. Механическое воздействие может усиливать воспаление и вызывать дискомфорт.
¶Возможные преимущества
Некоторые исследования и клинические наблюдения отмечают, что половой акт во время менструации может сокращать продолжительность кровотечения за счёт сокращений матки при оргазме. Кроме того, оргазм способен уменьшать менструальные боли за счёт выработки эндорфинов и окситоцина.
¶Противопоказания
Медицинские специалисты рекомендуют воздерживаться от половых контактов во время менструации при следующих состояниях:
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- эндометриоз;
- миома матки;
- инфекции, передающиеся половым путём, у одного из партнёров;
- обильные или нерегулярные менструации.
¶Барьерная контрацепция и гигиена
Во время менструации беременность маловероятна, но полностью не исключается: у женщин с коротким циклом овуляция может наступить вскоре после окончания кровотечения, а сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность в половых путях до пяти дней. Поэтому использование презерватива рекомендуется и в этот период.
Презерватив также снижает риск инфицирования и обеспечивает гигиену контакта. Перед и после полового акта рекомендуется подмывание, использование чистого белья и полотенец. Некоторые пары предпочитают использовать специальные менструальные чаши или тампоны во время акта, однако тампоны необходимо извлекать до начала полового контакта во избежание осложнений.
¶Психологические и культурные аспекты
Отношение к сексу во время менструации в разных культурах и у разных людей существенно различается. В ряде традиций менструация считается периодом, требующим воздержания, что связано с историческими и религиозными представлениями о чистоте. В современной сексологии такие ограничения рассматриваются как культурные нормы, не имеющие научного обоснования.
У части женщин либидо в период менструации, напротив, повышается за счёт гормональных изменений и прилива крови к органам малого таза. Другие отмечают снижение сексуального влечения, дискомфорт и повышенную чувствительность. Обсуждение предпочтений и границ с партнёром является важной частью сексуального здоровья.
¶Рекомендации
При решении вопроса о половой активности во время менструации медицинские специалисты рекомендуют:
- Использовать барьерную контрацепцию (презерватив) для снижения риска инфекций.
- Соблюдать гигиену до и после контакта.
- Обсудить с партнёром комфортные позы и продолжительность акта.
- Прекратить контакт при появлении боли, усиливающегося кровотечения или дискомфорта.
- При наличии хронических гинекологических заболеваний проконсультироваться с врачом.
Половой акт во время менструации не запрещён медицинскими рекомендациями при отсутствии противопоказаний, однако требует повышенного внимания к гигиене и барьерной защите.
¶Источники
- «Гинекология» — учебник под редакцией В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина.
- «Сексуальное здоровье» — материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
- «Акушерство и гинекология» — учебник под редакцией Э. К. Айламазяна.
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по менструальному циклу и его нарушениям.