Менсе: инструкция по применению и курс лечения¶
Менсе — торговое название препарата на основе мифепристона, применяемого для медикаментозного прерывания ранней беременности (до 42 дней аменореи), а также для подготовки шейки матки к родам и в акушерской практике при некоторых осложнениях. Выпускается в форме таблеток, содержащих 200 мг мифепристона. Производится индийской компанией, в России зарегистрирован и отпускается по рецепту.
¶Состав и механизм действия
Действующее вещество — мифепристон, синтетический стероид, антагонист прогестероновых рецепторов. Прогестерон — гормон, поддерживающий беременность; блокируя его рецепторы, мифепристон вызывает отслойку плодного яйца от стенки матки. Дополнительно препарат повышает сократимость миометрия, что способствует изгнанию плодного яйца.
В упаковке обычно находится 3 таблетки по 200 мг. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния и другие компоненты, обеспечивающие форму таблетки.
¶Показания
Основные показания к применению:
- медикаментозное прерывание беременности сроком до 42 дней задержки (соответствует сроку до 6 недель акушерской беременности) в сочетании с простагландинами;
- подготовка шейки матки к прерыванию беременности на сроках 13–21 неделя;
- подготовка шейки матки к родам при доношенной беременности, в том числе при необходимости индукции родовой деятельности;
- лечение миомы матки (по решению врача, в некоторых схемах).
¶Противопоказания
Менсе, как и другие препараты мифепристона, имеет ряд серьёзных противопоказаний:
- подтверждённая беременность вне матки или подозрение на неё;
- длительная терапия глюкокортикоидами;
- надпочечниковая недостаточность;
- тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;
- порфирия;
- миома матки больших размеров;
- анемия;
- нарушения свёртываемости крови или приём антикоагулянтов;
- повышенная чувствительность к мифепристону;
- беременность, не подтверждённая ультразвуковым исследованием;
- курение в возрасте старше 35 лет (относительное противопоказание, требует консультации врача).
Препарат не применяется для прерывания беременности сроком более 42 дней задержки.
¶Как принимать Менсе правильно
Приём препарата должен проходить под контролем врача. Стандартная схема медикаментозного аборта включает два этапа:
- Первый приём. В присутствии врача принимается однократно 200 мг (1 таблетка) мифепристона. Через 1–2 часа пациентка может покинуть медицинское учреждение.
- Второй приём. Через 24–72 часа принимается простагландин (обычно мизопростол, 400–800 мкг), который вызывает сокращение матки и изгнание плодного яйца. Мизопростол может быть принят дома, но при появлении сильного кровотечения или боли необходимо обратиться в клинику.
Таблетки принимаются внутрь, запиваются водой, не разжёвываются. При приёме натощак мифепристон всасывается быстрее, но инструкция допускает приём и после еды, если интервал составил не менее 2 часов до или 1,5 часа после приёма пищи.
¶Сколько месяцев длится курс
При медицинском аборте курс лечения занимает несколько дней: первый приём мифепристона, затем через 24–72 часа — простагландин. Контрольное УЗИ проводится через 10–14 дней после приёма. Общая длительность процесса — около 2 недель, включая восстановление.
При подготовке шейки матки к родам или прерыванию беременности на поздних сроках схема может включать однократный приём 200 мг мифепристона с повторным приёмом через 24 часа. Курс длится 1–2 дня, эффект развивается в течение 24–48 часов после второго приёма.
При лечении миомы матки длительность курса определяется врачом и может составлять несколько месяцев (обычно до 3–6 месяцев), но такая схема применяется редко и требует тщательного наблюдения.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции:
- боль внизу живота (наблюдается почти у всех пациенток);
- кровянистые выделения из половых путей;
- головная боль;
- тошнота, рвота, диарея;
- головокружение;
- общая слабость.
Тяжёлые осложнения (маточное кровотечение, неполный аборт, инфекция) встречаются редко, но требуют немедленного обращения за медицинской помощью. После медикаментозного аборта рекомендуется воздержание от половых контактов и физических нагрузок на 2 недели, а также применение контрацепции.
¶Особые указания
Медикаментозный аборт с применением Менсе эффективен на ранних сроках (до 6 недель) и составляет около 92–98%. На более поздних сроках эффективность снижается, возрастает риск неполного аборта. Перед применением необходимо подтвердить беременность и исключить внематочную беременность с помощью УЗИ.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Менсе (мифепристон).
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по медикаментозному прерыванию беременности.
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по практике безопасного аборта.