Мендилекс — лекарственный препарат бензгексол¶

Мендилекс — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества бензгексола (бензгексол гидрохлорида), относящегося к группе центральных холинолитиков (антихолинергических средств). Применяется преимущественно для устранения экстрапирамидных нарушений, возникающих при приёме нейролептиков, а также при лечении болезни Паркинсона и некоторых других состояний, сопровождающихся повышением мышечного тонуса и непроизвольными движениями.

Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Название «Мендилекс» зарегистрировано как торговый знак; в разных странах и у разных производителей бензгексол может встречаться и под другими наименованиями.

¶История и происхождение

Бензгексол был синтезирован и внедрён в клиническую практику в середине XX века, в период активного развития психофармакологии. Массовое применение нейролептиков (антипсихотиков) в психиатрии, начавшееся в 1950-е годы, выявило серьёзный побочный эффект — лекарственный паркинсонизм и другие экстрапирамидные расстройства. Это создало потребность в средствах, способных корректировать такие нарушения без отмены основной терапии. Бензгексол стал одним из препаратов, предложенных для этой цели, наряду с тригексифенидилом (циклодолом) и рядом других холинолитиков.

В СССР и России бензгексол применялся в психиатрической и неврологической практике; в отечественной литературе он чаще упоминается именно под торговым названием «Мендилекс».

¶Фармакологическое действие

Бензгексол блокирует м-холинорецепторы, преимущественно в центральной нервной системе. Нарушение баланса между дофаминергической и холинергической системами в базальных ганглиях лежит в основе экстрапирамидных расстройств: снижение дофаминовой активности (например, под действием нейролептиков) приводит к относительному преобладанию холинергических влияний. Блокируя центральные холинорецепторы, препарат восстанавливает этот баланс и уменьшает проявления лекарственного паркинсонизма — тремор, скованность, замедленность движений.

Кроме центрального действия, бензгексол обладает и периферическими холинолитическими эффектами, что определяет как часть терапевтических свойств, так и спектр побочных реакций.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• экстрапирамидные расстройства, вызванные приёмом нейролептиков (лекарственный паркинсонизм, острые дискинезии, акатизия);
• болезнь Паркинсона и паркинсонизм различного происхождения — как в виде монотерапии на ранних стадиях, так и в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами;
• некоторые формы мышечной скованности и спастических состояний.

Препарат применяется по назначению врача; самостоятельное использование недопустимо.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, закрытоугольная глазукома, аденома предстательной железы с нарушением оттока мочи, механические стенозы желудочно-кишечного тракта, тяжёлые нарушения функции печени и почек, а также детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы и указаний производителя. С осторожностью препарат назначают при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, эпилепсии и в пожилом возрасте.

¶Побочные эффекты

Побочные реакции в значительной степени обусловлены холинолитическим действием и включают:

• сухость во рту, жажду;
• нарушения аккомодации, расширение зрачков;
• запоры, снижение моторики кишечника;
• задержку мочеиспускания;
• головокружение, сонливость или, напротив, возбуждение;
• тахикардию.

При длительном приёме возможно развитие привыкания к холинолитическому эффекту, а также симптомов отмены при резком прекращении терапии. Передозировка проявляется усилением указанных симптомов, спутанностью сознания, нарушениями ритма сердца.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бензгексол усиливает действие других холинолитиков и средств, угнетающих центральную нервную систему. Совместное применение с нейролептиками позволяет снизить выраженность их экстрапирамидных побочных эффектов, однако не устраняет других нежелательных реакций. Одновременный приём с некоторыми противопаркинсоническими средствами требует корректировки доз во избежание чрезмерного центрального эффекта.

¶Формы выпуска и дозирование

Мендилекс выпускается в таблетках по 2 мг и 5 мг (дозировки могут различаться у разных производителей). Дозу подбирает врач индивидуально, с учётом возраста, массы тела, тяжести состояния и сопутствующей терапии. Обычно начинают с минимальной эффективной дозы, постепенно её повышая, а при отмене — снижая постепенно.

¶Место в терапии и аналоги

Бензгексол относится к «классическим» корректирующим средствам, применявшимся в психиатрии на протяжении десятилетий. Наряду с ним используются тригексифенидил (циклодол), бипериден и другие центральные холинолитики. В современной практике подход к профилактическому назначению таких препаратов всем пациентам на нейролептической терапии пересмотрен: корректирующие средства назначают преимущественно при появлении симптомов, чтобы избежать избыточной холинолитической нагрузки и связанных с ней когнитивных нарушений.

¶Значение

Мендилекс сыграл заметную роль в развитии психофармакологии, позволив расширить возможности нейролептической терапии и сделать её более переносимой. Несмотря на появление новых подходов и препаратов, бензгексол остаётся в арсенале неврологов и психиатров в ряде стран, включая Россию, как доступное и изученное средство коррекции экстрапирамидных нарушений.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Мендилекс; справочники лекарственных средств (РЛС); руководства по психофармакологии и клинической неврологии; публикации по лечению болезни Паркинсона и лекарственного паркинсонизма.