Мази для лечения фурункулов¶
Мазь от фурункула — лекарственная форма наружного применения, используемая для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи, вызванных золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Основная задача мазей при фурункулёзе — вытянуть гнойное содержимое наружу, ускорить созревание гнойника, обеспечить отток экссудата и предотвратить распространение инфекции. Выбор препарата зависит от стадии процесса: созревания, вскрытия или заживления.
¶Природа фурункула
Фурункул (чирей) — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула с вовлечением окружающих тканей и сальной железы. Возбудитель в подавляющем большинстве случаев — золотистый стафилококк, который проникает через микротравмы кожи. К факторам риска относят снижение иммунитета, сахарный диабет, авитаминоз, нарушения гигиены, хронические заболевания и переохлаждение.
Классическое развитие фурункула проходит три стадии:
- Инфильтрация — уплотнение, покраснение и болезненность в области волосяного фолликула.
- Нагноение — формирование гнойно-некротического стержня, появление бело-жёлтой головки.
- Заживление — после отторжения стержня и оттока гноя рана эпителизируется.
Мази применяют на всех трёх стадиях, но состав препаратов различается.
¶Мази, вытягивающие гной
На стадии созревания, когда гной ещё скапливается внутри, используют средства с гипертоническим или гидрофильным действием, создающими условия для выхода экссудата.
¶Ихтиоловая мазь
Ихтиол (аммонийная соль сульфокислот сланцевого масла) — одно из старейших средств наружной терапии гнойников. Оказывает антисептическое, противовоспалительное и анальгезирующее действие, улучшает кровообращение в очаге воспаления, размягчает ткани и способствует «вытягиванию» гноя. Применяется в стадии инфильтрации. Наносят тонким слоем под повязку, меняя её каждые 8–12 часов. К недостаткам относят специфический запах и возможность контактного дерматита.
¶Мазь Вишневского (линимент бальзамический по Вишневскому)
Комбинированный препарат, содержащий ксероформ (бисмута субгаллат), дёготь и касторовое масло. Ксероформ обладает антисептическим действием, дёготь улучшает микроциркуляцию и стимулирует регенерацию. Линимент применяют в стадии инфильтрации и на ранних этапах нагноения в виде компрессов. Средство способствует созреванию фурункула и оттоку гноя. В современной хирургии его эффективность обсуждается: ряд специалистов считает его применение устаревшим, однако препарат остаётся доступным и распространённым.
¶Мазь Вишневского или ихтиоловая: что выбрать
Оба препарата действуют сходно — ускоряют созревание гнойника. Ихтиоловая мазь чаще применяется на самой ранней стадии, линимент Вишневского — когда воспаление уже сформировалось, но гнойник не вскрылся.
¶Антибактериальные мази
После вскрытия фурункула (самостоятельного или проведённого хирургом) и оттока гноя показаны мази с антибиотиками, которые подавляют оставшуюся инфекцию и предотвращают рецидив.
| Препарат | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Левомеколь | Хлорамфеникол + метилурацил | Антибиотик и регенерант; применяют при гнойных ранах |
| Тетрациклиновая мазь | Тетрациклин | Широкий спектр; противопоказана детям до 8 лет |
| Эритромициновая мазь | Эритромицин | Бактериостатик; подходит для чувствительных штаммов |
| Банеоцин | Неомицин + бацитрацин | Комбинированный наружный антибиотик |
| Фузидин-натрий (фузидовая кислота) | Фузидин-натрий | Активен против стафилококков |
Левомеколь — наиболее часто рекомендуемое средство на стадии заживления: метилурацил стимулирует регенерацию тканей, а хлорамфеникол борется с бактериальной флорой. Мазь наносят на салфетку и помещают в рану, меняя повязку 1–2 раза в сутки.
¶Мази на стадии заживления
После очищения раны для ускорения эпителизации применяют:
- Бепантен (декспантенол) — восстанавливает повреждённую кожу, увлажняет.
- Солкосерил — стимулирует тканевую регенерацию.
- Контрактубекс — предотвращает образование грубых рубцов (содержит гепарин, алантоин, экстракт лука).
¶Чего нельзя делать
При лечении фурункула в домашних условиях недопустимо:
- выдавливать гнойное содержимое — это ведёт к распространению инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам и может вызвать сепсис, тромбофлебит вен лица или менингит;
- греть фурункул в стадии нагноения — тепло ускоряет размножение бактерий;
- наносить йодную сетку непосредственно на гнойник.
¶Показания к обращению к врачу
Консультация хирурга необходима при фурункулах на лице (особенно в носогубном треугольнике), множественном фурункулёзе, повышении температуры тела, нарастании боли, отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 5–7 дней, а также при наличии сахарного диабета и иммунодефицитных состояний. В ряде случаев требуется вскрытие гнойника под местной анестезией с дренированием и назначением системных антибиотиков.
¶Профилактика
Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, обработку микротравм кожи антисептиками, лечение хронических заболеваний, коррекцию иммунного статуса, сбалансированное питание и отказ от самовольного вскрытия гнойников.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Малая медицинская энциклопедия (под ред. В. И. Петровского)
- Клинические рекомендации «Гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей», Российское общество хирургов
- Терапевтический справочник: наружные лекарственные формы (ФГБУ «Фармакологический комитет»)