Мастоцитома у животных и человека¶
Мастоцитома — это опухоль, происходящая из тучных клеток (мастоцитов), особого типа клеток соединительной ткани, участвующих в иммунных и аллергических реакциях. В ветеринарной и медицинской онкологии термин обозначает группу новообразований, различающихся по локализации, степени злокачественности и клиническому течению. Наиболее часто мастоцитома встречается у собак, где она является одной из самых распространённых кожных опухолей; у человека аналогичные новообразования редки и представлены преимущественно системным мастоцитозом и изолированной мастоцитомой кожи.
¶Происхождение и биологические основы
Тучные клетки происходят из гемопоэтических стволовых клеток костного мозга и мигрируют в ткани, где накапливаются в коже, подслизистом слое, лимфатических узлах и костном мозге. Их цитоплазма содержит гранулы с гистамином, гепарином, триптазой и другими медиаторами. Опухолевая трансформация связана с мутациями, чаще всего в гене KIT, кодирующем рецептор тирозинкиназы. Именно эта особенность определяет как биологическое поведение опухоли, так и подходы к её таргетной терапии.
¶Мастоцитома у животных
У собак мастоцитома составляет, по разным оценкам, от 7 до 21 % всех кожных новообразований и занимает третье место по частоте после липом и аденом. Заболевание регистрируется преимущественно у животных среднего и старшего возраста, у ряда пород — боксёров, бульдогов, лабрадоров, шарпеев — отмечается наследственная предрасположенность. У кошек опухоль встречается реже и чаще протекает доброкачественно.
¶Формы и классификация
В ветеринарии применяется гистологическая классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения для животных. Выделяют три степени злокачественности:
| Степень | Характеристика | Прогноз |
|---|---|---|
| I (низкая) | Дифференцированные клетки, редкие митозы | Благоприятный |
| II (промежуточная) | Умеренный полиморфизм | Осторожный |
| III (высокая) | Анаплазия, частые митозы | Неблагоприятный |
Отдельно выделяют подкожную и висцеральную формы, а также так называемую тучноклеточную лейкемию. Клинически опухоль проявляется узлом в толще кожи, нередко сопровождающимся отёком и покраснением из-за выделения гистамина. Механическое раздражение узла может вызывать системную реакцию — падение артериального давления, рвоту, крапивницу.
¶Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании цитологического исследования мазков-отпечатков: характерные круглые клетки с тёмными гранулами выявляются уже при микроскопии. Для уточнения степени злокачественности и оценки границ выполняется гистологическое исследование, для поиска метастазов — УЗИ брюшной полости и рентгенография грудной клетки. Основной метод лечения — хирургическое иссечение с широким захватом здоровых тканей. При высокозлокачественных и неоперабельных формах применяют лучевую терапию, химиотерапию (винбластин, ломустин) и таргетные ингибиторы тирозинкиназы, прежде всего иматиниб и тоцераниб.
¶Мастоцитома у человека
У человека изолированная мастоцитома кожи — редкое доброкачественное новообразование, обычно представленное солитарным узелком желтовато-коричневого цвета. Чаще встречается у детей первых месяцев жизни и нередко самопроизвольно регрессирует. Системный мастоцитоз — более тяжёлое заболевание, при котором тучные клетки накапливаются в коже, костном мозге, печени, селезёнке и лимфатических узлах. Клинически он проявляется зудом, приливами, симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и анафилактическими реакциями. Диагностика включает определение уровня триптазы в сыворотке крови, биопсию костного мозга и молекулярное исследование мутации KIT D816V.
¶Значение и прогноз
Прогноз при мастоцитоме зависит от вида животного или человека, локализации, степени дифференцировки опухоли и наличия метастазов. При локализованных формах с низкой степенью злокачественности радикальное иссечение обеспечивает длительную ремиссию. Высокозлокачественные и системные варианты требуют комплексного подхода и остаются предметом активных клинических исследований. Изучение мастоцитомы имеет значение не только для ветеринарии: собаки рассматриваются как естественная модель для разработки методов таргетной терапии тучноклеточных новообразований, что вносит вклад в понимание соответствующих заболеваний человека.
Источники: руководства по ветеринарной онкологии, классификация ВОЗ опухолей домашних животных, клинические рекомендации по мастоцитозу, обзоры по ингибиторам тирозинкиназы.