Лоротрицин — комбинированный антибактериальный препарат¶
Лоротрицин — комбинированный антибактериальный препарат группы макролидов, содержащий два действующих вещества: кларитромицин (полусинтетический макролид) и орнидазол (нитроимидазол). Применяется для лечения инфекций верхних и нижних дыхательных путей, а также инфекций, вызванных анаэробной и простейшей флорой. Отпускается по рецепту.
¶Состав и форма выпуска
Лоротрицин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Каждая таблетка содержит:
| Компонент | Количество |
|---|---|
| Кларитромицин | 250 мг |
| Орнидазол | 250 мг |
Вспомогательные вещества зависят от производителя и могут включать микрокристаллическую целлюлозу, крахмал, стеарат магния, диоксид титана и другие компоненты оболочки.
¶Фармакологическое действие
Кларитромицин относится к первому поколению макролидов и обладает бактериостатическим действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых атипичных возбудителей (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila). Механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки за счёт связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Орнидазол активен в отношении анаэробных бактерий (Bacteroides spp., Clostridium spp., Fusobacterium spp.) и простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica). Он нарушает структуру ДНК микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Комбинация двух компонентов расширяет спектр действия препарата и позволяет воздействовать на смешанную аэробно-анаэробную инфекцию, что особенно важно при воспалительных процессах в ЛОР-органах и лёгких.
¶Показания к применению
Лоротрицин назначают при следующих заболеваниях:
- острый и хронический синусит;
- острый средний отит;
- тонзиллофарингит;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония (лёгкого и среднетяжёлого течения);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе схем эрадикации);
- лямблиоз и амёбиаз (в ряде стран).
¶Как принимать Лоротрицин
Стандартная схема приёма для взрослых и детей старше 12 лет — по 1 таблетке (250 мг кларитромицина + 250 мг орнидазола) 2 раза в сутки. Продолжительность курса определяется врачом и обычно составляет от 5 до 14 дней в зависимости от нозологии и тяжести состояния.
Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём не зависит от времени еды, однако одновременный приём с пищей может замедлить всасывание кларитромицина. Интервал между двумя приёмами должен составлять около 12 часов.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) дозу кларитромицина снижают вдвое или увеличивают интервал между приёмами. При выраженной печёночной недостаточности препарат применяют с осторожностью и под контролем функции печени.
Детям до 12 лет назначают детские формы макролидов (например, кларитромицин в суспензии) в дозе, рассчитанной по массе тела.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к кларитромицину, орнидазолу, другим макролидам или нитроимидазолам;
- I триместр беременности;
- период грудного вскармливания;
- порфирия;
- одновременный приём с цизапридом, пимозидом, терфенадином, алкалоидами спорыньи (риск удлинения интервала QT и жизнеугрожающих аритмий);
- органические заболевания ЦНС;
- лейкопения (в анамнезе).
С осторожностью применяют при почечной и печёночной недостаточности, нарушениях ритма сердца, гипокалиемии, одновременном приёме статинов (риск миопатии), бензодиазепинов и некоторых других лекарственных средств.
¶Побочные эффекты
Частые побочные реакции (более 1 %): тошнота, диарея, боль в животе, металлический привкус во рту (связан с орнидазолом), головная боль, нарушение вкуса.
Редкие: транзиторное повышение печёночных трансаминаз, кожная сыпь, кандидоз, нарушение сна.
Крайне редко: гепатит, панкреатит, удлинение интервала QT, анафилаксия, псевдомембранозный колит.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кларитромицин является ингибитором изоферментов CYP3A4, что может приводить к повышению концентрации в крови многих лекарственных средств: варфарина, циклоспорина, карбамазепина, некоторых статинов, бензодиазепинов. Орнидазол усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов непрямого действия.
¶Особые указания
Во время лечения и в течение 3 дней после окончания курса необходимо воздерживаться от употребления алкоголя: сочетание орнидазола с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию (тошнота, рвота, тахикардия, покраснение кожи).
При длительном применении возможно развитие устойчивости микрофлоры, поэтому курс не следует продлевать без медицинских показаний.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Лоротрицин.
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.
- Рациональная фармакотерапия в пульмонологии: национальное руководство.
- Рациональная фармакотерапия в оториноларингологии: национальное руководство.