Лорноксикам — таблетки, инструкция и применение¶

Лорноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, обладающий анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома различного происхождения. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Лорноксикам относится к НПВП группы оксикамов (подгруппа пироксикама). Механизм действия связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее действие, умеренно снижает температуру тела и уменьшает воспалительный отёк.

По силе обезболивающего эффекта лорноксикам сопоставим с опиоидными анальгетиками при ряде болевых синдромов, что отличает его от многих других НПВП. Дополнительно лорноксикам обладает свойством подавлять высвобождение свободных радикалов из активированных лейкоцитов, что дополняет его противовоспалительный профиль.

При приёме внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90–100 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1–2 часа после приёма. Связывание с белками плазмы высокое — свыше 99 %. Период полувыведения составляет 3–5 часов, однако анальгезирующий эффект сохраняется дольше за счёт накопления препарата в очаге воспаления. Метаболизм происходит в печени с участием ферментной системы CYP2C9; выводится с мочой и калом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, лорноксикам показан при:

• умеренном и выраженном болевом синдроме, в том числе послеоперационном, посттравматическом;
• зубной боли;
• почечной колике;
• боли в спине и суставах (в том числе при остеохондрозе, радикулите, миалгии);
• онкологическом болевом синдроме (в составе комплексной терапии);
• лихорадочных состояниях.

Препарат применяется преимущественно для симптоматической терапии — устранения боли и воспаления на период действия средства. На прогрессирование основного заболевания он влияния не оказывает.

¶Форма выпуска и дозировка

Основная лекарственная форма — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 4 или 8 мг лорноксикама. Также выпускается лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (8 мг во флаконе), применяемый в условиях стационара.

Рекомендуемые дозы для взрослых:

Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, после еды или во время приёма пищи — это снижает раздражающее действие на слизистую желудка. Длительность курса определяется врачом индивидуально.

Для детей и подростков до 18 лет препарат применяется ограниченно (по решению врача, в некоторых странах — с 6 лет). При нарушениях функции печени и почек, у пациентов пожилого возраста дозу корректируют в сторону уменьшения.

¶Противопоказания

Лорноксикам не назначается при:

• повышенной чувствительности к самому препарату, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечном кровотечении;
• тяжёлой печёночной и/или почечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и грудном вскармливании;
• детском возрасте (до 6 лет — для таблетированной формы).

С осторожностью назначается при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, одновременном приёме антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов группы СИОЗС.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции связаны с действием на желудочно-кишечный тракт: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, гастрит. Возможны повышение активности печёночных трансаминаз, головная боль, головокружение, кожная сыпь, задержка жидкости, повышение артериального давления. При длительном применении в высоких дозах возрастает риск язвообразования и желудочно-кишечных кровотечений.

¶Лекарственные взаимодействия

Одновременный приёме с ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами, глюкокортикостероидами повышает риск кровотечений. С другими НПВП взаимодействие не рекомендуется из-за аддитивного эффекта и усиления побочных реакций. Лорноксикам может снижать эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. При одновременном приёме с литием и метотрексатом повышается их концентрация в крови.

¶Особые указания

В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя. Пациентам, чья деятельность связана с управлением транспортными средствами и механизмами, следует соблюдать осторожность, поскольку препарат может вызывать головокружение и сонливость.

В России лорноксикам включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). На фармацевтическом рынке стран СНГ он известен под торговыми наименованиями «Ксефокам», «Ларфикс», «Ксикам» и другими дженерическими названиями.

Источники: инструкция по медицинскому применению лорноксикама (ГРЛС Минздрава России); Государственный реестр лекарственных средств; справочник ВОЗ по фармакологическим группам НПВП.