Лориста — лозартан натрия, инструкция и аналоги¶

Лориста — торговое название лекарственного препарата на основе лозартана натрия, селективного антагониста рецепторов ангиотензина II (АТ1-тип). Относится к группе антигипертензивных средств класса сартанов (БКС — блокаторы рецепторов ангиотензина II). Производится фармацевтической компанией «КРКА» (Словения). Применяется преимущественно для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

¶Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, с различным содержанием активного вещества:

В одной таблетке содержится 12,5, 25, 50 или 100 мг лозартана калия (в пересчёте на лозартан натрия). Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, лактозы моногидрат и другие компоненты в зависимости от дозировки. Таблетки расфасованы в блистеры по 7 или 30 штук, в картонных упаковках.

¶Фармакологическое действие

Лозартан избирательно блокирует АТ1-рецепторы ангиотензина II, что приводит к:

• снижению артериального давления;
• уменьшению периферического сопротивления сосудов;
• снижению постнагрузки на сердце;
• уменьшению выделения альдостерона;
• диуретическому и урикозурическому эффекту.

В отличие от ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), лозартан не вызывает кашель, обусловленный накоплением брадикинина. Антигипертензивный эффект развивается в течение 1–2 часов после приёма, достигает максимума через 6 часов и сохраняется в течение суток. Устойчивый терапевтический эффект наблюдается через 3–6 недель регулярного приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

1. Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами).
2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, обычно с ингибиторами АПФ и диуретиками) — при непереносимости ингибиторов АПФ.
3. Диабетическая нефропатия с протеинурией у пациентов с гипертензией и сахарным диабетом 2 типа (снижение прогрессирования хронической болезни почек).
4. Гипертрофия левого желудочка (снижение риска сердечно-сосудистых осложнений).

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютные противопоказания: повышенная чувствительность к лозартану и вспомогательным компонентам, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²).

С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, гипонатриемии, гиповолемии, нарушении функции печени, гиперкалиемии, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая водой. При артериальной гипертензии начальная доза — 50 мг один раз в сутки. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 100 мг в сутки. Возможно дополнительное назначение гидрохлоротиазида или другого диуретика.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 12,5 мг один раз в сутки с последующим титрованием до поддерживающей дозы 50 мг в сутки.

При диабетической нефропатии — 50 мг в сутки с возможным увеличением до 100 мг.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы, как правило, не требуется. При нарушении функции печени рекомендуется снижение дозы.

¶Побочные эффекты

По данным клинических исследований, наиболее часто отмечаются: головокружение (до 10 % случаев), астения/усталость (до 5 %), сонливость, головная боль. Реже — тахикардия, диарея, миалгия, нарушения сна, гиперкалиемия. Крайне редко — ангионевротический отёк, гепатит, тромбоцитопения.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

На основе лозартана натрия выпускаются дженерики и аналоги:

• Козаар (Merck, Дания) — оригинал-препарат;
• Лозап (Zentiva, Словакия);
• Лозартан (различные производители, в том числе российские — «Озон», «Фармстандарт»);
• Презартан (Индия);
• Блоктран (Россия);
• Вазотенз (Россия).

Все перечисленные препараты содержат одинаковое активное вещество и взаимозаменяемы по фармакологическому действию, однако выбор аналога должен осуществляться лечащим врачом.

¶Цена и условия отпуска

Лориста отпускается по рецепту. Стоимость зависит от дозировки и аптечной сети: упаковка 30 таблеток по 50 мг в среднем стоит 250–350 рублей, 30 таблеток по 100 мг — 350–500 рублей. Дженерики лозартана (российские) стоят существенно дешевле — от 120 рублей за упаковку.

¶Отзывы

Врачи-кардиологи отмечают хорошую переносимость лозартана и доказанную эффективность в снижении риска инсульта и сердечно-сосудистой смертности (исследование LIFE). Пациенты отмечают удобство однократного приёма и редкие побочные эффекты. Некоторые отзывы указывают на недостаточное снижение давления при монотерапии в высоких дозах, что требует комбинации с диуретиками.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лориста (производитель «КРКА»).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации ВНОК по лечению артериальной гипертензии.
• Исследование LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension), The Lancet, 2002.