Лохиометра¶
Лохиометра (лат. lochiometra, от др.-греч. λόχος — «роды» и μήτρα — «матка») — медицинский инструмент, предназначенный для измерения высоты стояния дна матки у родильниц. Относсится к акушерским измерительным приборам и применяется для объективной оценки инволюции матки в послеродовом периоде.
¶Назначение и принцип работы
Лохиометра представляет собой измерительную линейку или пеленометр со специальной шкалой, размеченной в сантиметрах. Инструмент устанавливают на лобок роженицы, после чего измеряют расстояние от верхнего края лобкового сочленения до дна матки, определяемого пальпацией через переднюю брюшную стенку. Полученное значение (высота стояния дна матки) фиксируется в сантиметрах и используется для динамического наблюдения за сокращением матки.
В норме в первые часы после родов дно матки находится на уровне пупка или на 2—3 см ниже его, то есть высота стояния составляет около 12—15 см. В дальнейшем дно матки опускается примерно на 2 см за каждые сутки: к концу первых суток оно расположено на уровне нижнего края пупка, к концу вторых — на 4 см выше лобкового сочленения, к концу третьих — на 8 см, к концу четвёртых — на 12 см. К концу первой недели послеродового периода дно матки опускается до уровня верхнего края лобкового сочленения и выше пальпации через брюшную стенку не определяется.
¶Клиническое значение
Регулярное измерение высоты стояния дна матки лохиометрой позволяет выявить нарушения инволюции матки на ранних сроках. Основные патологические состояния, которые помогает диагностировать этот метод:
- Субинволюция матки — замедленное сокращение матки, при котором высота дна уменьшается медленнее нормы (менее 2 см за сутки). Часто связана с остатками плодного яйца, миомой, воспалительными процессами или нарушением сократительной способности мышцы матки.
- Лохиометра (в значении патологического состояния) — скопление лохий в полости матки при её атонии или субинволюции, приводящее к увеличению размеров матки и риску инфекционных осложнений. Термин «лохиометра» в акушерстве имеет двойное значение: как инструмент и как название осложнения послеродового периода.
- Послеродовый эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, при котором также отмечается замедление инволюции.
Помимо измерения высоты дна матки, оценка инволюции включает пальпацию матки через переднюю брюшную стенку (определение консистенции, болезненности, тонуса), а также ультразвуковое исследование при подозрении на остатки плацентарной ткани.
¶Применение в акушерской практике
Измерение лохиометрой проводят у родильниц в родильном доме, как правило, ежедневно в течение первых 5—7 суток послеродового периода. Процедура входит в стандартный осмотр послеродовой палаты и выполняется акушеркой или врачом-акушером-гинекологом. Метод неинвазивен, не требует специальной подготовки пациентки и не вызывает дискомфорта.
В современной клинической практике измерение высоты дна матки сочетается с ультразвуковым контролем, однако пальпаторная оценка с использованием лохиометры остаётся доступным и быстрым способом первичного мониторинга, особенно в условиях родильных отделений с ограниченным доступом к аппаратуре.
¶См. также
¶Литература
- Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Акушерство и гинекология / под ред. В. Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР-Медиа.