Липома на лице: виды, признаки, лечение¶

Липома (жировик) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани; на лице чаще всего локализуется в области век, щёк, лба и подбородка. По внешнему виду представляет собой подкожное мягкое образование округлой формы, обычно подвижное и безболезненное при пальпации. Липома не относится к злокачественным новообразованиям, однако требует дифференциальной диагностики с рядом других заболеваний кожи и подкожной клетчатки.

¶Внешний вид и основные признаки

Липома на лице выглядит как возвышение над поверхностью кожи округлой или овальной формы. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 3–5 см в диаметре. Поверхность кожи над образованием, как правило, не изменена: сохраняется обычный цвет, отсутствуют шелушение и изъязвление. При пальпации определяется мягкая или тестообразная консистенция, образование подвижно относительно окружающих тканей и безболезненно.

Ключевые визуальные признаки жировика на лице:

• округлая припухлость с чёткими границами;
• подвижность при смещении пальцами;
• отсутствие воспалительных явлений (покраснения, отёка) в спокойном состоянии;
• медленный рост на протяжении месяцев и лет;
• нормальная кожа над образованием, иногда с расширенными порами.

При воспалении или инфицировании липома может стать болезненной, покраснеть и увеличиться в размерах — в таких случаях требуется медицинская помощь.

¶Классификация

По глубине залегания различают:

• Подкожные липомы — наиболее частый вариант на лице; располагаются непосредственно под кожей, легко пальпируются.
• Инфильтрирующие (глубокие) липомы — прорастают в мышцы и межмышечные пространства; на лице встречаются редко.

По гистологическому строению выделяют:

• классические липомы (из зрелой жировой ткани);
• фибролипомы (с примесью фиброзной ткани);
• ангиолипомы (с сосудистым компонентом);
• миолипомы (с мышечными волокнами).

На лице преобладают классические подкожные липомы.

¶Локализация на лице

Чаще всего жировики на лице возникают в следующих зонах:

На веках липомы (в народе «белые точки») нередко принимают за милиумы, однако милиумы представляют собой кератиновые кисты сальных желёз и не содержат жировой ткани.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра и пальпации. Для подтверждения прибегают к:

• ультразвуковому исследованию (УЗИ) — позволяет определить глубину и структуру образования;
• магнитно-резонансной томографии (МРТ) — при глубокой локализации;
• тонкоигольной аспирационной биопсии — для верификации ткани;
• гистологическому исследованию после удаления — окончательное подтверждение диагноза.

Важно отличать липому от атеромы (кисты сальной железы), грыжи орбиты, дермоидной кисты, липосаркомы (редкой злокачественной опухоли) и других образований.

¶Причины возникновения

Точные причины образования липом не установлены. К предрасполагающим факторам относят:

• генетическую предрасположенность (семейные случаи множественных липом);
• нарушения липидного обмена;
• гормональные изменения;
• травмы мягких тканей лица;
• малоподвижный образ жизни и избыточную массу тела (связь статистически слабая — липомы часто возникают и у худых людей).

¶Лечение

Консервативные методы (мази, компрессы, народные средства) эффективности не имеют. Единственный радикальный метод — удаление.

¶Хирургическое удаление

Показано при быстром росте, косметическом дефекте, воспалении или подозрении на злокачественность. Методы:

• Хирургическое иссечение — полное удаление капсулы с содержимым; проводится под местной анестезией; при крупных липомах остаётся рубец.
• Липосакция — аспирация содержимого через прокол; риск рецидива выше, так как капсула остаётся.
• Лазерное удаление — малотравматичный метод с быстрым заживлением.
• Электрокоагуляция — при мелких образованиях.

На лице предпочтение отдаётся малоинвазивным методам с минимальным рубцеванием. После удаления проводится гистологическое исследование.

¶Осложнения

Сама по себе липома озлокачествляется крайне редко (менее 1 % случаев). Возможные осложнения:

• инфицирование и нагноение;
• сдавление окружающих тканей при крупных размерах;
• рецидив при неполном удалении капсулы;
• косметический дефект.

¶Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Общие рекомендации включают коррекцию нарушений липидного обмена, лечение эндокринных заболеваний и своевременное обращение к врачу при обнаружении подкожных образований на лице.

Источники:

• Клинические рекомендации «Доброкачественные опухоли мягких тканей», Минздрав России
• Гистологическая классификация опухолей мягких тканей ВОЗ (2020)
• Справочник по дерматологии и онкологии мягких тканей