Лихорадка: причины, симптомы и фазы¶
Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, при которой происходит повышение температуры тела выше нормальных значений (36,6—37,0 °C) вследствие перестройки механизмов терморегуляции. В отличие от простого перегревания (гипертермии), при лихорадке «термостат» в гипоталамусе переключается на более высокую температуру, и организм начинает активно производить тепло, чтобы достичь новой заданной точки. Лихорадка — не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий сотни болезней: от банальной простуды до тяжёлых инфекций.
¶Причины
Повышение температуры тела вызывают пирогены — вещества, запускающие механизм лихорадки. Они делятся на две группы:
- Экзогенные пирогены — попадают в организм извне: бактерии, вирусы, грибки, а также продукты их жизнедеятельности. Именно поэтому лихорадка чаще всего сопровождает инфекции.
- Эндогенные пирогены — вырабатываются самим организмом: интерлейкины, фактор некроза опухолей и другие цитокины. Они образуются при воспалении, травмах, ожогах, опухолях, аутоиммунных заболеваниях и даже при сильном эмоциональном стрессе.
Наиболее частые причины лихорадки у взрослых — острые респираторные вирусные инфекции, грипп, ангина, пиелонефрит, пневмония, гастроэнтерит. У детей лихорадка нередко возникает при прорезывании зубов, реакциях на прививки и кишечных инфекциях.
¶Механизм развития
Пирогены попадают в кровь и взаимодействуют с клетками иммунной системы — макрофагами. Те начинают вырабатывать эндогенные пирогены (интерлейкины-1, -6, фактор некроза опухоли), которые с кровью достигают гипоталамуса — отдела мозга, отвечающего за терморегуляцию. В гипоталамусе синтезируется простагландин E2, который сдвигает «заданную точку» термостата вверх. Организм воспринимает свою нормальную температуру как пониженную и начинает активно производить тепло: сужает сосуды кожи, дрожит, сокращая мышцы.
После того как температура достигает новой заданной точки, дрожь прекращается, и человек перестаёт мерзнуть, хотя температура остаётся высокой. Когда пирогены разрушаются, заданная точка возвращается к норме — организм начинает активно отдавать тепло: расширяются сосуды кожи, начинается потоотделение, температура падает.
¶Фазы лихорадки
Классическая лихорадка протекает в три фазы:
| Фаза | Что происходит | Ощущения |
|---|---|---|
| Подъём температуры | Сужение сосудов кожи, мышечная дрожь, активная выработка тепла | Зябкость, озноб, «мурашки», бледность кожи |
| Высокая температура | Теплообразование и теплоотдача уравновешены на новом уровне | Жар, сухость во рту, учащённое дыхание, слабость |
| Спад температуры | Расширение сосудов, потоотделение, активный теплообмен | Обильное потоотделение, слабость, сонливость |
По характеру температурной кривой различают лихорадку постоянную (колебания менее 1 °C), перемежающуюся (резкие подъёмы и спады до нормы), гектическую (суточные колебания более 2 °C) и неправильную (без закономерностей).
¶Виды лихорадки
По степени повышения температуры выделяют:
- Субфебрилитет — 37,1—38,0 °C. Часто сопровождает вялотекущие инфекции, хронические воспаления.
- Фебрилитет — 38,1—39,0 °C. Типична для большинства острых инфекций.
- Пиретическая — 39,1—41,0 °C. Требует внимания, особенно у детей и пожилых.
- Гиперпиретическая — выше 41,0 °C. Угрожающее состояние, требующее неотложной помощи.
¶Симптомы
Помимо собственно высокой температуры, лихорадка сопровождается:
- головной болью и ломотой в мышцах и суставах;
- учащённым сердцебиением и дыханием;
- снижением аппетита, тошнотой;
- обезвоживанием из-за потери жидкости с потом;
- бессонницей или, наоборот, сонливостью.
У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги — обычно при быстром подъёме выше 39 °C.
¶Опасность и осложнения
Сама по себе лихорадка до 39 °C у здорового взрослого обычно не опасна и даже помогает: многие бактерии и вирусы хуже размножаются при повышенной температуре, а иммунный ответ становится активнее. Однако температура выше 39,5 °C может приводить к белковой дегенерации, нарушению работы сердца и головного мозга. У грудных детей, пожилых людей и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями риск осложнений выше.
¶Лихорадка и жаропонижающие средства
При лихорадке применяют нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и парацетамол. Они блокируют синтез простагландина E2, и «заданная точка» возвращается к норме. Важно: жаропонижающие не лечат причину лихорадки, а лишь облегчают состояние. Рекомендуется снижать температуру при значениях выше 38,5 °C, а также при плохой переносимости лихорадки. Детям аспирин не назначают из-за риска синдрома Рейя.
Дополнительные меры — обильное питьё, прохладный воздух в комнате, лёгкая одежда. Обтирания холодной водой и спиртом при лихорадке не рекомендуются: спирт всасывается через кожу, а холод вызывает дрожь, что, наоборот, повышает температуру.
¶Когда необходим врач
Медицинская помощь нужна при температуре выше 39 °C, не сбивающейся жаропонижающими; при лихорадке, продолжающейся более трёх суток; при судорогах, спутанности сознания, сыпи, одышке, сильной боли в животе. У детей до трёх месяцев любое повышение температуры требует осмотра врача.
¶Интересные факты
- Лихорадка эволюционно древняя: она обнаружена у рыб, земноводных, рептилий и даже беспозвоночных — это говорит о её важной защитной роли.
- Многие животные при инфекции «лечатся» поведенческой лихорадкой — укрываются в тёплом месте, отказываются от пищи.
- Рекордно высокая зафиксированная температура тела человека — 46,5 °C (1980 год, США); пациент выжил, но это исключительный случай.
Источники:
- Годман Д. «Человек. Иллюстрированная энциклопедия», 2020.
- Никитюк Б. А. «Лихорадка неясного генеза», 2004.
- Медицинские справочники по внутренним болезням (раздел «Лихорадочные состояния»).
- Публикации Всемирной организации здравоохранения по ведению пациентов с лихорадкой.