Лечение пульпита: больно ли это¶
Лечение пульпита — это стоматологическая процедура по удалению воспалённой пульпы (нерва) зуба и обработке корневых каналов, направленная на сохранение зуба и предотвращение развития периодонтита. Пульпит — воспаление мягкой ткани зуба, содержащей нервные окончания и сосуды, — сопровождается выраженной болью, поэтому пациенты нередко опасаются, что и само лечение будет болезненным. Современная стоматология располагает средствами эффективной местной анестезии, что позволяет проводить процедуру безболезненно в подавляющем большинстве случаев.
¶Почему возникает пульпит
Основная причина пульпита — запущенный кариес. Бактерии проникают через повреждённую эмаль и дентин в пульпарную камеру, вызывая воспаление. Среди других причин:
- травма зуба (в том числе профессиональные спортивные травмы);
- осложнение после некачественного лечения кариеса (химическое или термическое повреждение пульпы при препарировании);
- заболевания дёсен, через которые инфекция может проникнуть к корню зуба.
По характеру течения различают острый и хронический пульпит. Острый пульпит проявляется приступообразной болью, часто усиливающейся ночью, от горячего и холодного. Хронический может протекать почти бессимптомно, с периодическими ноющими ощущениями.
¶Стандартная процедура лечения
Лечение пульпита проводится в несколько этапов:
- Диагностика. Рентгенография или КТ зуба для оценки состояния каналов и распространённости воспаления.
- Анестезия. Местное обезболивание — обязательный этап перед началом работы.
- Вскрытие полости зуба. Удаляются кариозные ткани, открывается доступ к пульпе.
- Удаление пульпы. Воспалённая ткань удаляется с помощью специальных инструментов.
- Обработка каналов. Корневые каналы очищаются, расширяются и обрабатываются антисептиками.
- Пломбирование каналов. Каналы заполняются пломбировочным материалом (чаще гуттаперчей).
- Постановка пломбы или коронки на зуб.
В зависимости от состояния зуба процедура занимает от одного до двух-трёх визитов к стоматологу.
¶Больно ли лечить пульпит
При правильной анестезии лечение пульпита безболезненно. Современные местные анестетики (артикаин с адреналином, мепивакаин и другие) полностью блокируют болевые ощущения на время процедуры. Укол анестетика — самая неприятная часть визита, и даже он выполняется с предварительным нанесением обезболивающего геля.
Ситуации, в которых анестезия может быть недостаточно эффективной:
- Сильное воспаление. При выраженном гнойном процессе ткани становятся кислыми, и кислая среда снижает эффективность анестетика. В таких случаях врач может назначить противовоспалительную терапию и отложить лечение на несколько дней.
- Индивидуальная устойчивость к анестетикам (встречается редко).
- Некорректно подобранная доза или техника введения анестетика — зависит от квалификации врача.
После завершения лечения, когда действие анестезии проходит, возможны умеренные ноющие боли в течение 1–3 дней. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, и для её купирования обычно достаточно обезболивающих, назначаемых врачом.
¶Осложнения при отказе от лечения
Запущенный пульпит переходит в периодонтит — воспаление тканей вокруг корня зуба, что чревато:
- образованием кисты и гранулёмы в области корня;
- гнойным воспалением (флюсом, периоститом), требующим срочного хирургического вмешательства;
- потерей зуба.
Боль при пульпите не проходит сама по себе — без лечения она нарастает, а обезболивающие перестают помогать.
¶Стоимость и сроки
В России лечение пульпита в частных стоматологических клиниках варьируется в зависимости от количества каналов и используемых материалов. В государственных учреждениях процедура проводится по ОМС. Срок лечения — от одного до трёх визитов; современные методики (одноканальные зубы) часто позволяют завершить всё за один визит.
¶Как снизить дискомфорт
- Выбрать врача с хорошими отзывами и достаточной квалификацией — техника анестезии во многом определяет результат.
- Сообщить стоматологу об аллергии на анестетики и перенесённых ранее реакциях на обезболивание.
- Не откладывать визит при первых симптомах пульпита — на ранних стадиях воспаление купируется проще.
- Соблюдать рекомендации врача после лечения, принимать назначенные препараты.
Источники:
- «Терапевтическая стоматология» (учебник под ред. Л. Н. Фалина)
- «Заболевания зубов и полости рта» (Н. Н. Ершова, В. В. Тарасенко)
- Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России по лечению пульпита