Квамател — противоязвенный препарат фамотидин¶

Квамател — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества фамотидина, относящегося к группе блокаторов гистаминовых H2-рецепторов. Применяется для снижения секреции соляной кислоты в желудке и используется в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения. Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства; оригинальным держателем прав на бренд «Квамател» является венгерская фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер».

¶Действующее вещество и механизм действия

Фамотидин — представитель второго поколения блокаторов H2-рецепторов гистамина, к которому также относятся циметидин и ранитидин. Молекула фамотидина конкурентно блокирует гистаминовые рецепторы H2, расположенные на мембранах париетальных (обкладочных) клеток слизистой оболочки желудка. В результате нарушается каскад внутриклеточных реакций, запускаемых гистамином, и снижается продукция соляной кислоты.

Ключевые характеристики фамотидина:

• подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты;
• снижает активность пепсина;
• по силе действия превосходит циметидин примерно в 20–50 раз и ранитидин — в 3–20 раз (по разным оценкам);
• не обладает антиандрогенным эффектом и не влияет на ферментную систему цитохрома P450 в той степени, в какой это свойственно циметидину.

Именно последнее обстоятельство — меньшее число лекарственных взаимодействий — сделало фамотидин более предпочтительным в клинической практике по сравнению с циметидином.

¶История и появление на рынке

Фамотидин был синтезирован в конце 1970-х годов в ходе исследований, направленных на создание более эффективных и безопасных блокаторов H2-рецепторов. Препарат вошёл в клиническую практику в 1980-х годах и быстро занял заметное место в гастроэнтерологии. Бренд «Квамател» был выведен на рынок компанией «Гедеон Рихтер» и на протяжении десятилетий оставался одним из наиболее узнаваемых торговых наименований фамотидина на постсоветском пространстве. После истечения патентной защиты появились многочисленные дженерики под другими названиями.

¶Показания к применению

Квамател применяется при заболеваниях и состояниях, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и для профилактики рецидивов;
• рефлюкс-эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
• синдром Золлингера — Эллисона;
• функциональная диспепсия с повышенной секрецией;
• профилактика аспирационного пневмонита при оперативных вмешательствах (в виде инъекционной формы);
• эрозивный и неэрозивный гастрит с повышенной кислотностью.

Инъекционная форма используется в стационарных условиях, когда приём таблеток невозможен, — например, при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или в предоперационном периоде.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в нескольких вариантах:

Стандартная терапевтическая доза для взрослых при язвенной болезни составляет 20–40 мг в сутки, обычно однократно вечером или двукратно. Курс лечения подбирается индивидуально и может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. При почечной недостаточности дозу снижают, поскольку выведение препарата замедляется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Квамател противопоказан при индивидуальной непереносимости фамотидина, при беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью), а также в детском возрасте — с ограничениями по возрасту в зависимости от формы. Среди возможных нежелательных реакций отмечаются головная боль, головокружение, сухость во рту, тошнота, запор или диарея, кожная сыпь, редко — изменения показателей крови и функции печени. При длительном приёме возможно снижение всасывания витамина B12 и некоторых микроэлементов из-за уменьшения кислотности.

¶Место в терапии и современное положение

С конца 1980-х и в 1990-е годы блокаторы H2-рецепторов были основой лечения язвенной болезни. Однако после внедрения в практику ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол и другие) роль фамотидина несколько сократилась. Тем не менее Квамател сохраняет значение:

• при непереносимости ингибиторов протонной помпы;
• как средство быстрого подавления ночной секреции кислоты;
• в комбинированных схемах;
• в ситуациях, где требуется внутривенное введение.

В России препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в виде действующего вещества фамотидин, что обеспечивает его доступность в системе здравоохранения.

¶Аналоги и дженерики

Помимо Кваматела, фамотидин выпускается под названиями «Фамотидин», «Гастросидин», «Ульфамид», «Фамодин» и другими. Все они содержат одно и то же действующее вещество и различаются преимущественно производителем, вспомогательными компонентами и ценой. При замене одного препарата на другой учитывают биоэквивалентность и переносимость.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Квамател.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Государственный реестр лекарственных средств.
• Клинические рекомендации по гастроэнтерологии.
• Фармакологические справочники по блокаторам H2-рецепторов.