Конъюнктивит: передача от человека к человеку¶
Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность век и покрывающей белок глаза (склеру). Заболевание проявляется покраснением глаза, ощущением песка или инородного тела, слезотечением, светобоязнью и отделяемым — от слизистого до гнойного. Конъюнктивит относится к числу наиболее распространённых офтальмологических заболеваний; в структуре глазной патологии на него приходится значительная доля обращений к врачу-офтальмологу.
¶Природа возбудителей
По этиологии конъюнктивиты делятся на инфекционные и неинфекционные. К неинфекционным относят аллергические, токсические и механические (раздражение пылью, дымом, ультрафиолетом) формы — они от человека к человеку не передаются. Заразными являются инфекционные формы, вызванные:
- вирусами (аденовирусы, вирусы герпеса, энтеровирусы — так называемый «геморрагический конъюнктивит»);
- бактериями (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, хламидии);
- грибами (редко, обычно у ослабленных пациентов).
Наиболее контагиозны аденовирусные и энтеровирусные формы, а также бактериальные конъюнктивиты у детей.
¶Механизмы передачи
Основной путь передачи возбудителя конъюнктивита — контактный. Реализуется он несколькими способами:
- Прямой контакт — прикосновение к глазу заражённого человека, поцелуи, совместное использование полотенец, наволочек, косметики для глаз, очков.
- Контактно-бытовой путь — через грязные руки. Человек трёт глаза немытыми руками после контакта с возбудителем (например, после рукопожатия или прикосновения к дверной ручке в период эпидемии).
- Воздушно-капельный путь — при аденовирусной и некоторых других вирусных инфекциях возбудитель выделяется со слюной и слизью при кашле, чихании, разговоре; вирус попадает на слизистую глаза непосредственно из воздуха или через руки.
- Водный путь — при купании в общих бассейнах, открытых водоёмах, использовании общей воды из-под крана (характерно для энтеровирусного геморрагического конъюнктивита).
Инкубационный период вирусного конъюнктивита составляет обычно 3–12 дней, бактериального — от нескольких часов до 2–3 суток.
¶Факторы, повышающие риск заражения
Восприимчивость к возбудителям конъюнктивита всеобщая, однако вероятность заболевания выше при:
- тесном бытовом контакте (семья, детские коллективы, казармы);
- нарушении правил личной гигиены (общие полотенца, касание глаз немытыми руками);
- сезонных вспышках аденовирусной инфекции (весна, осень);
- ослабленном иммунитете, хронических заболеваниях;
- ношении контактных линз (особенно при нарушении правил ухода за ними).
¶Клинические проявления
Инкубационный период заканчивается появлением симптомов. Для вирусного конъюнктивита характерны двустороннее поражение, обильное слезотечение, слизистое отделяемое, светобоязнь, часто — катаральные явления со стороны носоглотки (насморк, боль в горле). Бактериальный конъюнктивит обычно начинается односторонне, с гнойного отделяемого, склеивания век по утрам. Аллергический конъюнктивит сопровождается выраженным зудом, но не заразен.
¶Лечение и профилактика
Лечение зависит от возбудителя: при вирусных формах назначают интерфероны, противовирусные капли, при бактериальных — антибактериальные капли и мази (тобримицин, ципрофлоксацин, эритромицин). Аллергические формы лечат антигистаминными и стабилизаторами мембран тучных клеток.
Профилактика передачи включает:
- частое мытьё рук с мылом;
- отказ от использования общих полотенец, наволочек, косметики;
- избегание касания глаз немытыми руками;
- карантин заболевших в семье и детских коллективах (обычно 7 дней);
- дезинфекцию поверхностей, обработку посуды;
- ограничение посещения бассейна в период болезни.
¶Эпидемиологическое значение
Аденовирусные конъюнктивиты формируют сезонные вспышки, особенно в закрытых коллективах. Энтеровирусный геморрагический конъюнктивит способен вызывать массовые вспышки — в частности, крупные эпидемии регистрировались в конце 1960-х годов в Азии и Африке, а также в 1981 году в США. В России ежегодно регистрируются тысячи случаев инфекционных конъюнктивитов, преимущественно в детском возрасте.
Источники:
- ГОСТ Р 55972-2014 «Конъюнктивиты. Клинические рекомендации»
- Клинические рекомендации РАОО «Конъюнктивиты у взрослых»
- Лекции по офтальмологии, кафедра глазных болезней РУДН
- «Офтальмология. Национальное руководство», под ред. Чукаловой С. Н.