Кардия желудка: анатомия и функции¶
Кардия желудка — это отдел желудка, расположенный в месте перехода пищевода в желудок. Название происходит от греческого слова «кардиа» (сердце), что связано с его анатомическим расположением вблизи сердца. Кардия выполняет важную функцию предотвращения обратного заброса содержимого желудка в пищевод.
¶Анатомическое расположение
Кардия находится на уровне XI—XII грудных позвонков, слева от срединной линии тела. Она представляет собой утолщение мышечной стенки желудка в месте его соединения с пищеводом. Границей между пищеводом и кардией считается так называемая кардиальная складка (угол Гиса), которая образована слизистой оболочкой.
В области кардии расположено кардиальное сфинктерное кольцо — мышечное утолщение, обеспечивающее замыкание просвета между пищеводом и желудком. Этот сфинктер не имеет такой выраженной анатомической структуры, как, например, пилорический сфинктер, и его функция во многом обеспечивается за счёт тонуса гладкой мускулатуры и диафрагмы.
¶Строение стенки
Стенка кардии, как и остальной желудок, состоит из четырёх слоёв:
- Слизистая оболочка — выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, содержит желудочные железы с обкладочными (париетальными) клетками, вырабатывающими соляную кислоту.
- Подслизистая основа — соединительная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами.
- Мышечный слой — представлен гладкой мускулатурой, включая циркулярные и продольные волокна.
- Серозная оболочка — наружный покров, переходящий в брюшину.
¶Функции кардии
Основные функции кардии:
- Обеспечение одностороннего транзита пищи — кардия пропускает пищевой комок из пищевода в желудок и препятствует обратному забросу кислого желудочного содержимого в пищевод.
- Начальное перемешивание пищи — в области кардии начинается процесс перемешивания пищевого комка с желудочным соком.
- Регуляция опорожнения — кардия участвует в контроле поступления пищи в тело желудка.
¶Кардиальная недостаточность
Кардиальная недостаточность (недостаточность кардии) — это состояние, при котором кардиальный сфинктер не обеспечивает полного закрытия просвета между пищеводом и желудком. Это приводит к забросу кислого желудочного содержимого в пищевод — гастроэзофагеальному рефлюксу.
¶Причины
Основные причины кардиальной недостаточности:
- повышенное внутрибрюшное давление (ожирение, беременность, асцит);
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы);
- хронические заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
- злоупотребление алкоголем и курение;
- нерегулярное питание, переедание;
- приём некоторых лекарственных препаратов;
- стрессовые факторы.
¶Симптомы
Проявления кардиальной недостаточности включают:
- изжогу — жжение за грудиной, усиливающееся после еды и в положении лёжа;
- отрыжку кислым или горьким;
- ощущение тяжести в подложечной области;
- тошноту;
- боль в эпигастрии, иррадиирующую в область сердца (отсюда историческое название «кардиалгия»).
¶Диагностика
Для оценки состояния кардии применяются:
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой пищевода и желудка с помощью эндоскопа;
- суточная pH-метрия пищевода — измерение кислотности в дистальном отделе пищевода;
- манометрия пищевода — оценка давления в нижнем пищеводном сфинктере;
- рентгеноскопия с контрастированием — визуализация заброса контраста из желудка в пищевод.
¶Лечение
Лечение кардиальной недостаточности включает:
- Изменение образа жизни — дробное питание, отказ от переедания, ограничение острой, жирной и кислой пищи, подъём изголовья кровати, снижение веса.
- Медикаментозную терапию — антациды, ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол), прокинетики (домперидон), Н2-гистаминоблокаторы.
- Хирургическое лечение — при неэффективности консервативной терапии проводят фундопликацию (операцию Ниссена), при которой дно желудка фиксируют вокруг нижнего отдела пищевода, восстанавливая антирефлюксный барьер.
¶Кардия в контексте других отделов желудка
Желудок в целом подразделяется на следующие отделы:
| Отдел | Расположение | Основная функция |
|---|---|---|
| Кардия | Переход пищевода в желудок | Предотвращение рефлюкса |
| Дно (фундус) | Верхняя часть желудка | Накопление пищи и газов |
| Тело | Средняя часть | Перемешивание и переваривание |
| Антральный отдел | Нижняя часть | Моторика, эвакуация в кишечник |
| Пилорический отдел (привратник) | Переход в двенадцатиперстную кишку | Регуляция эвакуации химуса |
¶Интересные факты
- Термин «кардиалгия» — боль в области сердца — исторически связан с тем, что патология кардии желудка может вызывать боли, имитирующие сердечные.
- Кардиальный сфинктер у человека развит слабее, чем пилорический, что объясняет более частую встречаемость рефлюксной болезни по сравнению с нарушениями эвакуации.
- У новорождённых кардиальный сфинктер функционально незрел, что является причиной срыгиваний у младенцев.
¶Источники
- Анатомия человека: учебник / под ред. С.С. Михайлова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.