Какой врач удаляет папилломы¶
Папилломы — это доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Удалением папиллом занимаются несколько специалистов в зависимости от локализации, размера и характера образований, а также от сопутствующих заболеваний.
¶Основные специалисты
¶Дерматолог (дерматовенеролог)
Основной врач, к которому обращаются при папилломах на коже. Дерматолог проводит первичную диагностику, отличает папиллому от других новообразборазований (бородавок, невусов, кератом, базалиом) и подбирает метод удаления. В России дерматологи часто работают в двойной специальности «дерматовенеролог», поскольку кожные проявления инфекций, передающихся половым путём, входят в их компетенцию.
¶Хирург
Хирургическое удаление папиллом показано при крупных образованиях, при подозрении на злокачественное перерождение, а также в случаях, когда аппаратные методы недоступны. В государственных поликлиниках небольшие папилломы может удалить врач-хирург в плановом порядке, хотя в последние годы эта функция всё чаще передаётся дерматологам, владеющим аппаратными методиками.
¶Онколог
К онкологу направляют при подозрении на озлокачествление папилломы — изменении цвета, быстром росте, изъязвлении, кровоточивости, неровных краях. Онколог проводит дерматоскопию, при необходимости — биопсию с гистологическим исследованием и определяет объём оперативного вмешательства. По данным российских клинических рекомендаций, любое новообразование с подозрительными признаками подлежит гистологическому исследованию после удаления.
¶Гинеколог и уролог
Папилломы на половых органах удаляют гинеколог (у женщин) и уролог (у мужчин). Кондиломы остроконечные — генитальные проявления ВПЧ — лечатся в кабинете соответствующего специалиста с применением криодеструкции, лазера или химических препаратов. Гинеколог также занимается профилактикой и лечением шеечных поражений, вызванных онкогенными типами вируса.
¶Стоматолог, ЛОР, офтальмолог
Папилломы в ротовой полости удаляет стоматолог-хирург или отоларинголог (ЛОР). Образования на веках — компетенция офтальмолога или дерматолога, работающего в области век (офтальмопластического хирурга). Самостоятельное удаление папиллом в этих зонах недопустимо из-за риска повреждения слизистых и тонкой кожи.
¶Методы удаления
| Метод | Принцип | Особенности |
|---|---|---|
| Лазерная коагуляция | Испарение тканей лазерным лучом | Точность, быстрая остановка кровотечения, короткий период заживления |
| Криодеструкция | Воздействие жидким азотом (−196 °C) | Подходит для небольших образований, возможны повторные сеансы |
| Радиоволновая хирургия | Резание радиоволновым ножом | Минимальная травматизация окружающих тканей |
| Электрокоагуляция | Прижигание током высокой частоты | Доступность оборудования, риск рубцевания |
| Хирургическое иссечение | Скальпелем | При крупных и глубоких папилломах |
| Химическая деструкция | Салициловая кислота, трихлоруксусная кислота, подофиллотоксин | Применяется по назначению врача, не для самостоятельного использования |
Выбор метода зависит от локализации, размера, количества образований и данных гистологического исследования.
¶Диагностика перед удалением
Перед процедурой врач проводит дерматоскопию — осмотр новообразования с увеличением. При подозрении на злокачественность назначается биопсия. Удалённый материал направляется на гистологическое исследование, результат которого готовится обычно в течение 7–14 дней. Пациентам с рецидивирующими папилломами рекомендуется анализ на типирование ВПЧ (ПЦР или Digene-тест) для определения онкогенности штамма.
¶Когда нужна консультация врача
Обращение к специалисту показано в следующих случаях:
- быстрый рост или изменение окраски папилломы;
- кровоточивость, зуд, изъязвление;
- локализация на половых органах, лице, слизистых;
- большое количество образований;
- иммунодефицит, беременность.
Самостоятельное удаление папиллом в домашних условиях (перевязывание ниткой, срезание, применение агрессивных средств) повышает риск инфицирования, кровотечения и озлокачествления.
¶Профилактика рецидивов
После удаления папиллом рекомендуется противовирусная и иммуномодулирующая терапия, отказ от вредных привычек, коррекция хронических заболеваний. Для профилактики ВПЧ-инфекции в России доступны вакцины «Гардасил» и «Церварикс», включённые в национальный календарь прививок для девочек 12–14 лет.
Источники:
- Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования кожи» (Минздрав РФ)
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов
- Национальное руководство по дерматовенерологии, под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мордовцева
- Всемирная организация здравоохранения, информационный бюллетень по ВПЧ