ИФР-1 — анализ крови на инсулиноподобный фактор роста¶
ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) — это полипептидный гормон, вырабатываемый в основном печенью под действием гормона роста (соматотропина), а также локально в тканях. Анализ крови на ИФР-1 — лаборораторное исследование, определяющее концентрацию этого гормона в сыворотке крови. Оно используется для оценки активности гормона роста, диагностики нарушений роста у детей, контроля акромегалии и гигантизма у взрослых, а также как скрининговый маркер при подозрении на опухоли гипофиза.
¶Биологическая роль
Инсулиноподобный фактор роста-1 — белок из 70 аминокислот, структурно схожий с проинсулином. Синтезируется преимущественно гепатоцитами (клетками печени) в ответ на стимуляцию соматотропином. Циркулирует в крови в комплексе с белками-переносчиками (IGFBP-3 и др.), что продлевает его время жизни в организме.
Основные эффекты ИФР-1:
- стимуляция линейного роста костей и хрящей у детей и подростков;
- анаболическое действие на мышечную ткань;
- влияние на метаболизм глюкозы (инсулиноподобное);
- участие в регуляции клеточного роста и апоптоза.
Концентрация ИФР-1 в крови меняется с возрастом: максимальные значения отмечаются в пубертатном периоде, затем постепенно снижаются.
¶Показания к назначению
Анализ крови на ИФР-1 назначают в следующих случаях:
- подозрение на дефицит гормона роста у детей (задержка роста, низкорослость);
- подозрение на избыток гормона роста — акромегалию или гигантизм;
- контроль эффективности терапии соматотропином;
- мониторинг состояния пациентов с аденомой гипофиза;
- дифференциальная диагностика причин задержки роста (например, синдром Тернера, хронические заболевания).
¶Подготовка к анализу
Для получения достоверного результата рекомендуется:
- сдавать кровь утром натощак (последний приём пищи — за 8–12 часов);
- исключить интенсивные физические нагрузки накануне;
- предупредить врача о приёме гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов, глюкокортикоидов), так как они влияют на уровень ИФР-1;
- женщинам — учитывать фазу менструального цикла.
Кровь берут из вены. Результат обычно готов в течение 1–2 суток.
¶Нормальные значения
Референсные значения ИФР-1 зависят от возраста и пола и выражаются в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Примерные ориентиры для взрослых составляют около 100–300 нг/мл, но в разных лабораториях используются свои шкалы (часто в виде SDS — стандартных отклонений). Для детей и подростков норма определяется по возрастным перцентильным таблицам.
¶Интерпретация результатов
¶Повышенный уровень
Высокие значения ИФР-1 характерны для:
- акромегалии и гигантизма (избыток гормона роста, чаще из-за аденомы гипофиза);
- беременности;
- пубертатного периода;
- длительного голодания (парадоксально, в ряде случаев);
- приёма анаболических стероидов.
¶Пониженный уровень
Низкий ИФР-1 наблюдается при:
- дефиците гормона роста (гипофизарном нанизме);
- хронической почечной недостаточности;
- тяжёлых заболеваниях печени;
- гипотиреозе;
- голодании и истощении;
- синдроме Ларона (генетическая нечувствительность к гормону роста).
¶Ограничения метода
Уровень ИФР-1 — не прямой показатель секреции гормона роста, поскольку соматотропин выделяется импульсно, а ИФР-1 отражает его суммарную активность за сутки. Поэтому при подозрении на акромегалию анализ на ИФР-1 обычно дополняют оральным глюкозотолерантным тестом с определением гормона роста. Кроме того, результаты могут искажаться острыми заболеваниями, недавними операциями, тяжёлой физической нагрузкой.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Акромегалия» (Минздрав России)
- Национальные рекомендации по диагностике и лечению нарушений роста у детей
- Национальный руководство по эндокринологии
- Лабораторные справочники по гормональным исследованиям