Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат¶
Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы пропионовой кислоты, обладающий обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Относится к числу наиболее распространённых безрецептурных лекарственных средств в мире. Включён в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Минздрава России.
¶Фармакологическое действие
Ибупрофен ингибирует ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что приводит к снижению синтеза простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от селективных ингибиторов ЦОГ-2, препарат не избирательно подавляет оба изофермента, поэтому его противовоспалительный эффект сочетается с более выраженным, чем у селективных НПВП, влиянием на желудочно-кишечный тракт и свёртывание крови.
Терапевтический эффект развивается в течение 30–60 минут после приёма внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа. Период полувыведения составляет около 2 часов. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.
¶Показания к применению
Ибупрофен применяется при следующих состояниях:
- головная боль, в том числе мигрень;
- зубная боль;
- боли в спине, мышцах и суставах;
- менструальные боли;
- лихорадка при простудных и инфекционных заболеваниях;
- воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, остеоартрит);
- подагра (в комплексной терапии);
- посттравматические и послеоперационные боли.
В педиатрии ибупрофен применяется у детей с 6 месяцев (в форме суспензии) и с 12 лет (в форме таблеток) — в зависимости от производителя и конкретной лекарственной формы.
¶Формы выпуска
Ибупрофен производится в нескольких лекарственных формах:
| Форма | Особенности |
|---|---|
| Таблетки | Наиболее распространённая форма, дозировка 200–400 мг |
| Капсулы | Аналогичны таблеткам по дозировке и действию |
| Суспензия для приёма внутрь | Применяется в педиатрии, дозировка подбирается по массе тела |
| Свечи (суппозитории ректальные) | Используются при невозможности приёма внутрь, в том числе у детей |
| Гель для наружного применения | При местном использовании для купирования боли в суставах и мышцах |
¶Дозировка
Стандартная разовая доза для взрослых составляет 200–400 мг, кратность приёма — до 3–4 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг безрецептурного приёма (по инструкции ряда производителей — до 2400 мг при назначении врача). Детская доза рассчитывается исходя из массы тела: обычно 5–10 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на 3–4 приёма.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Наиболее частые побочные реакции связаны с воздействием на желудочно-кишечный тракт: тошнота, изжога, боль в эпигастрии, реже — эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможны головокружение, кожная сыпь, нарушение свёртываемости крови.
Противопоказания включают:
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- выраженные нарушения функции печени и почек;
- «аспириновую» триаду (непереносимость НПВП, бронхиальная астма, полипоз носа);
- III триместр беременности;
- детский возраст до 6 месяцев (для большинства форм);
- индивидуальная гиперчувствительность.
С осторожностью препарат назначают при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, в I и II триместрах беременности, в период лактации и в пожилом возрасте.
¶Передозировка
При передозировке возможны тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, заторможенность, в тяжёлых случаях — нарушение функции почек, метаболический ацидоз, судороги. При подозрении на передозировку необходимо обратиться за медицинской помощью.
¶История
Ибупрофен был синтезирован в 1961 году британским фармацевтическим химиком Стюартом Адамсом в лаборатории компании Boots (Великобритания). Препарат был запатентован в 1962 году и впервые вышел на рынок в 1969 году под торговым названием Brufen. В 1984 году ибупрофен был разрешён к безрецептурной продаже в США, что стало одним из ключевых событий в истории OTC-фармацевтики. В России препарат известен под торговыми названиями Нурофен, Ибуфен, Миг и другими.
¶Лекарственные взаимодействия
Ибупрофен усиливает действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), повышает токсичность метотрексата и снижает эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Совместный приём с другими НПВП, включая аспирин, повышает риск побочных эффектов. Одновременный приём с алкоголем увеличивает вероятность желудочно-кишечного кровотечения.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
- Инструкции по медицинскому применению препаратов ибупрофена (Нурофен, Ибуфен)
- РЛС.Ру — справочник лекарственных средств
- ВОЗ. Протоколы лечения боли и лихорадки у детей