Группы здоровья в медицинской системе России¶
Группа здоровья — категория, присваиваемая человеку по результатам медицинского осмотра и отражающая состояние его здоровья, уровень физического развития и работоспособности. В России и ряде стран СНГ системы групп здоровья применяются в двух основных сферах: в военно-медицинской экспертизе (для определения годности к военной службе) и в школьной/спортивной медицине (для оценки физического развития детей и подростков).
¶Группы здоровья в военно-медицинской экспертизе
В Российской Федерации призывников и военнослужащих оценивают по группам годности к военной службе, которые закреплены в «Расписании болезней» — приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе (утверждено постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 года № 565).
¶Категории годности
| Категория | Значение |
|---|---|
| А | Годен к военной службе. Заболеваний нет, функциональных отклонений не выявлено. |
| Б | Годен к военной службе с незначительными ограничениями. Есть заболевания или последствия травм, не препятствующие службе в определённых видах и родах войск. |
| В | Ограниченно годен к военной службе. Присваивается призывникам, которые не подлежат мобилизации в мирное время; такие лица зачисляются в запас. |
| Г | Не годен к военной службе в мирное время, годен в военное время. Присваивается временно — обычно на срок от 6 до 12 месяцев, после чего проводится переосвидетельствование. |
| Д | Не годен к военной службе. Полное освобождение от военной службы по состоянию здоровья. |
Категории «Б» и «В» дополнительно делятся на подкатегории (например, Б-1, Б-2, Б-3, Б-4), определяющие, в каких видах вооружённых сил и родов войск допускается прохождение службы.
¶Порядок присвоения
Группу годности определяют военно-врачебные комиссии (ВВК) на основании результатов медицинского осмотра, анализов, инструментальных исследований и данных «Расписания болезней». Каждому заболеванию в расписании соответствует статья, которая устанавливает, к какой категории годности оно относится. Призывник вправе обжаловать решение ВВК в вышестоящей ВВК или в суде.
¶Группы здоровья в школьной медицине
В педиатрии и школьной медицине России дети и подростки распределяются по четырём группам здоровья, разработанным ещё в советское время (методика Н. А. Семашко, позднее уточнённая В. А. Скворцовым и А. Г. Сухаревой).
¶Характеристика групп
| Группа | Характеристика |
|---|---|
| I группа | Здоровые дети. Отсутствуют хронические заболевания, физическое развитие соответствует возрастной норме. |
| II группа | Дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии или с функциональными отклонениями, а также дети, перенёсшие острые заболевания менее года назад. |
| III группа | Дети с хроническими заболеваниями в стадии нестойкой или латентной ремиссии, требующие диспансерного наблюдения и лечения. |
| IV группа | Дети с тяжёлыми хроническими заболеваниями, стойкими нарушениями функций, инвалиды. |
Распределение по группам проводится при поступлении в школу (или при постановке на диспансерный учёт) и пересматривается ежегодно при профилактических осмотрах. От группы здоровья зависит кратность медицинских осмотров, объём врачебного наблюдения и рекомендации по физической нагрузке.
¶Группы здоровья в спортивной медицине
Для допуска к занятиям спортом и соревнованиям в России применяется система спортивно-медицинского рейтинга, введённая приказом Минздрава России. Согласно ей, врачебная комиссия присваивает одну из трёх групп:
- I группа — лица, не имеющие заболеваний, допущенные к занятиям спортом высших достижений и к участию в соревнованиях международного уровня.
- II группа — лица с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, допущенные к тренировкам и соревнованиям с ограничениями по интенсивности нагрузки.
- III группа — лица, которым показаны только оздоровительные физические нагрузки (лечебная физкультура, адаптивный спорт); соревновательная деятельность не допускается.
Решение о присвоении группы принимает врачебная комиссия спортивной медицины на основании углублённого обследования, включая ЭКГ с нагрузкой, спирометрию, лабораторные анализы и, при необходимости, консультации узких специалистов.
¶Группы здоровья взрослого населения
В системе диспансеризации в России взрослые граждане распределяются по группам диспансерного наблюдения:
- I группа — практически здоровые лица, нуждающиеся только в профилактических осмотрах (раз в два года).
- II группа — лица с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями, состоящие на диспансерном учёте у терапевта и профильных специалистов.
- III группа — лица с хроническими заболеваниями, требующими активного лечения и наблюдения, в том числе онкологические пациенты в ремиссии.
¶Значение системы групп
Присвоение группы здоровья позволяет стандартизировать подходы к профилактике, реабилитации и дозированию физической нагрузки, определить объём льгот и ограничений, связанных со здоровьем, и обеспечить дифференцированное медицинское наблюдение. Система групп является важным элементом медицинского обеспечения обороны, образования и физической культуры в России.
¶Источники
- Положение о военно-врачебной экспертизе (постановление Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565).
- Скворцов В. А., Сухарева А. Г. «Клиническая педиатрия».
- Приказ Минздрава России о порядке прохождения спортивно-медицинской аккредитации.
- Методические рекомендации по организации работы детской поликлиники (МЗ РФ).