Группа здоровья II при медицинском осмотре взрослых¶
Группа здоровья II — категория состояния здоровья, присваиваемая по результатам периодического медицинского осмотра взрослым лицам, у которых выявлены функциональные или морфологические отклонения от нормы, не достигающие степени хронического заболевания. Группа II свидетельствует о наличии факторов риска или начальных проявлений болезней, требующих диспансерного наблюдения и профилактических мер, но не ограничивающих трудоспособность.
¶Правовая основа
Порядок проведения медицинских осмотров взрослого населения регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 29н от 12 апреля 2021 года «Об утверждении Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров». Документ устанавливает обязательную классификацию групп здоровья, которая применяется при профилактических медицинских осмотрах, диспансеризации и ведомственных осмотрах работников.
¶Классификация групп здоровья
Приказ № 29н выделяет пять групп здоровья:
| Группа | Характеристика |
|---|---|
| I | Отсутствие установленных заболеваний и факторов риска их развития |
| II | Установленные хронические заболевания вне обострения, факторы риска, отклонения, требующие диспансерного наблюдения |
| III | Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, требующие лечения |
| IV | Тяжёлые состояния, требующие срочной госпитализации |
| V | Терминальные состояния, паллиативная помощь |
Группа II — наиболее распространённая категория среди взрослого населения, проходящего периодический осмотр.
¶Что подразумевает группа II
Присвоение группы II означает, что у обследуемого выявлены:
- факторы риска сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических и других заболеваний (повышенное артериальное давление, нарушения липидного обмена, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем);
- функциональные отклонения, не достигающие степени заболевания (например, нарушения ритма сердца без гемодинамических последствий);
- морфологические изменения, требующие уточнения (единичные изменения на ЭКГ, УЗИ, рентгене);
- состояния после перенесённых заболеваний в стадии ремиссии.
Группа II не является диагнозом. Она отражает необходимость наблюдения, коррекции образа жизни и, при необходимости, дополнительного обследования.
¶Кому присваивается
Группа II устанавливается врачом-терапевтом (или врачом-профпатологом) по итогам осмотра. Наиболее частые основания:
- Гипертоническая болезнь I–II стадии без признаков поражения органов-мишеней.
- Сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации.
- Ишемическая болезнь сердца без стенокардии напряжения.
- Хронические заболевания в стадии устойчивой ремиссии.
- Ожирение I–II степени.
- Хроническое носительство инфекций.
- Заболевания, выявленные впервые, требующие дообследования.
¶Отличие от других групп
Группа I предполагает отсутствие отклонений и ограничивается рекомендациями по здоровому образу жизни. Группа III означает, что заболевание находится в стадии обострения или декомпенсации и требует активного лечения, часто — временного перевода на другую работу, оформления листка нетрудоспособности. Группы IV и V связаны с тяжёлыми и терминальными состояниями и в практике профосмотров встречаются редко.
¶Действия при группе II
После присвоения группы II врач формирует индивидуальный план наблюдения:
- рекомендации по коррекции образа питания, физической активности, отказу от вредных привычек;
- назначение дополнительных исследований для уточнения состояния (суточное мониторирование артериального давления, холтеровское мониторирование, лабораторные анализы, консультации узких специалистов);
- постановка на диспансерный учёт к профильному врачу;
- определение сроков повторного осмотра (как правило, через 6–12 месяцев).
¶Значение для работников
Для лиц, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, группа II может повлечь дополнительные требования: расширение объёма периодических обследований, необходимость повторного осмотра через 6 месяцев вместо 12, рекомендации по улучшению условий труда. Результаты осмотра оформляются медицинским заключением, которое передаётся работодателю в объёме, не содержащем диагноза, — только заключение о допуске к работе и рекомендации.
¶История изменений
До 2021 года группы здоровья определялись приказом Минздравсоцразвития № 302н от 2011 года, где классификация была иной (включала группы «здоров», «практически здоров», «функциональные отклонения»). Переход на пятигрупповую систему произошёл с введением приказа № 29н, что унифицировало подходы к профилактическим осмотрам и сблизило их с международной практикой.
Источники:
- Приказ Минздрава РФ № 29н от 12.04.2021 «Об утверждении Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров»
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения