Глазница — анатомическое образование черепа¶

Глазница (лат. orbita, др.-греч. ὀρθή — «прямая», «выпрямленная»; в анатомии — «гнездо») — парная костная полость пирамидальной формы в лицевом отделе черепа, в которой расположено глазное яблоко с прилежащими мышцами, нервами, сосудами, слёзной железой и жировой тканью. Название «орбита» отражает форму полости, напоминающей гнездо или ложе глазного яблока.

¶Костный состав

Глазница образована костями лицевого и мозгового отделов черепа. В её формировании участвуют семь костей:

Верхняя стенка (свод) наиболее тонкая и уязвимая: здесь лобная кость граничит с передней черепной ямкой и пазухой лобной кости. Медиальная стенка, образованная преимущественно пластинкой решётчатой кости, отделяет орбиту от решётчатого лабиринта и клиновидной пазухи.

¶Размеры и форма

У взрослого человека глубина орбиты составляет 40—45 мм, ширина по входному отверстию — около 40 мм, высота — 35 мм. Переднее отверстие (апертура) орбиты ограничено краями лобной, скуловой и верхнечелюстной костей. Форма полости — четырёхгранная пирамида, обращённое основание которой смотрит вперёд и наружу, а вершина — назад и медиально, к зрительному каналу.

¶Содержимое орбиты

В глазнице расположены:

• Глазное яблоко — орган зрения диаметром около 24 мм.
• Зрительный нерв (II пара черепных нервов) — длиной 40—50 мм, соединяет глазное яблоко с мозгом через зрительный канал.
• Глазодвигательные мышцы — четыре прямые и две косые мышцы, управляющие движением глаза.
• Верхний и нижний глазодвигательные нервы (III пара), отводящий нерв (VI пара), блоковый нерв (IV пара) и ветви тройничного нерва (V пара — глазничная и верхнечелюстная ветви).
• Слёзная железа — в латеральном верхнем углу орбиты.
• Жировая ткань — заполняет промежутки между структурами, амортизирует и поддерживает глазное яблоко.
• Сосуды — верхняя и нижняя глазные артерии и вены, глазничная артерия (ветвь внутренней сонной).

¶Отверстия и щели

Через специальные отверстия в стенках орбиты проходят нервы и сосуды:

• Зрительный канал — в клиновидной кости, для зрительного нерва и глазной артерии.
• Верхняя глазничная щель — между клиновидной и лобной костями, для III, IV, VI нервов и первой ветви тройничного.
• Нижняя глазничная щель — между верхней челюстью, скуловой и клиновидной, для второй ветви тройничного нерва.
• Слёзное отверстие и канал — соединяют орбиту с носовой полостью, через него оттекает слёзная жидкость.

¶Клиновидная пазуха и связь с носом

Задняя часть орбиты граничит с клиновидной пазухой, что имеет значение при воспалительных и опухолевых процессах: инфекция из пазухи может распространиться в орбиту и на оболочки мозга. Слёзная жидкость через слёзный канал попадает в нижний носовой ход, что объясняет слезотечение при насморке.

¶Патология

К основным заболеваниям и повреждениям орбиты относятся:

• Переломы стенок — чаще всего «триггерные» (blow-out) переломы пола орбиты, возникающие при ударе по глазу или надбровью. Характерны западение глазного яблока (эндофтальм), двоение в глазах, онемение кожи нижнего века.
• Орбитальный целлюлит (флегмона орбиты) — острое гнойное воспаление, угрожающее зрению и жизни из-за риска тромбоза кавернозного синуса и менингита.
• Экзофтальм — патологическое выпячивание глазного яблока; характерно для диффузного токсического зоба (болезни Грейвса), опухолей, воспалений.
• Опухоли орбиты — гемангиомы, менингиомы, дермоидные кисты, метастазы.
• Ретробульбарный неврит — воспаление зрительного нерва в орбитальной части, проявляющееся резким снижением зрения и болью при движении глаза.

¶Хирургия

Орбитохирургия — раздел офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний орбиты. Операции проводятся через доступы на веках, конъюнктиве, краях орбиты или после вскрытия пазух. Эндоскопические вмешательства через нос и клиновидную пазуху позволяют достигать глубоких отделов орбиты без наружных разрезов.

¶Этимология и терминология

Русское название «глазница» является калькой с латинского orbita и отражает функцию — «место для глаза». В старой русской анатомической литературе встречается также «очница» (от «око» — глаз). В современной медицинской практике в русскоязычных источниках используются оба термина: «глазница» и «орбита».

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
• Привес М. Г., Лысенков Н. К. «Анатомия человека».
• Кованов В. В., Ткаченко К. К. «Хирургическая анатомия».
• Глазунов М. Ф., Ковалёв А. А. «Орбитохирургия».