Гиперпигментация подмышечных впадин¶

Гиперпигментация подмышечных впадин — потемнение кожи в области подмышек, обусловленное избыточным накоплением меланина или утолщением рогового слоя эпидермиса. Явление носит доброкачественный характер, не связано с инфекциями и в большинстве случаев поддаётся коррекции. Причины потемнения многообразны: от физиологических особенностей до последствий депиляции и использования косметических средств.

¶Причины

¶Физиологические

• Возрастные и гормональные изменения. С возрастом пигментация в складках кожи усиливается. Гормональные колебания (беременность, половое созревание, приём оральных контрацептивов) повышают активность меланоцитов.
• Акрокордоз (инсулинорезистентность). Тёмные бархатистые пятна в подмышечных впадинах и на шее — один из ранних признаков инсулинорезистентности и преддиабета. В таких случаях необходимо обследование уровня глюкозы и инсулина.
• Синдром поликистозных яичников. Гиперандрогения при СПКЯ нередко сопровождается гиперпигментацией в естественных складках.
• Болезнь Аддисона. Недостаточность коры надпочечников вызывает диффузное потемнение кожи, особенно заметное в подмышках, паху, на ладонных складках.

¶Механические и внешние

• Частая депиляция и бритьё. Микротравмы эпидермиса при бритьё стимулируют посттравматическую гиперпигментацию. Трение одежды усиливает эффект.
• Дезодоранты и антиперспиранты. Некоторые компоненты (спирт, алюминий, отдушки) раздражают кожу и провоцирует пигментацию при регулярном применении.
• Накопление ороговения. Скопление отмерших клеток в складке делает кожу тёмной и шероховатой.
• Избыточная масса тела. Трение кожи в подмышечной области и повышенная влажность ускоряют пигментацию.

¶Дерматологические

Контактный дерматит, опрелости, экзема в подмышечной области могут оставлять поствоспалительную пигментацию. Грибковые поражения (разноцветный лишай) также проявляются тёмными пятнами.

¶Методы коррекции

¶Домашний уход

• Отказ от агрессивных средств. Замена спиртсодержащих дезодорантов на мягкие формулы без отдушек, использование гипоаллергенных антиперспирантов.
• Кислоты. Средства с азелаиновой кислотой, гликолевой кислотой, молочной кислотой отшелушивают роговой слой и осветляют кожу. Применяются курсом, обычно вечером.
• Витамин C. Сыворотки с аскорбиновой кислотой тормозят синтез меланина и работают как антиоксидант.
• Ниацинамид. Витамин B3 в концентрации 4–5 % снижает перенос меланина к кератиноцитам, уменьшая выраженность пигментных пятен.
• Ретиноиды. Третиноин и адапален ускоряют обновление эпидермиса; применяются под контролем врача из-за риска раздражения.
• Щадящая депиляция. Переход с бритвенного станка на лазерную эпиляцию, шугаринг или кремы-депиляторы без аммиака.

¶Аппаратная косметология

¶Медицинское лечение

При подозрении на гормональные нарушения (акантоз, СПКЯ, болезнь Аддисона) назначается обследование: анализ крови на глюкозу, инсулин, половые гормоны, кортизол. Лечение основного заболевания часто приводит к осветлению кожи без местных процедур.

¶Профилактика

• Использование солнцезащитных средств в подмышечной области летом.
• Минимизация трения: ношение одежды из дышащих тканей, подбор удобного по размеру белья.
• Регулярное увлажнение кожи после депиляции.
• Контроль массы тела и уровня глюкозы при наличии факторов риска диабета.

¶Когда обратиться к врачу

Показания для консультации дерматолога или эндокринолога: быстрое потемнение кожи, зуд, шелушение, сопутствующая усталость, жажда, нарушения менструального цикла. В ряде случаев гиперпигментация — первый симптом системного заболевания.

Источники: Национальная медицинская энциклопедия; клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов; материалы American Academy of Dermatology; «Кожные болезни» (под ред. В. Г. Акимова).