Гиперчувствительность зубов к температурным раздражителям¶

Гиперчувствительность зубов — повышенная чувствительность зубов к температурным (холодное, горячее), химическим и тактильным раздражителям, проявляющаяся кратковременной резкой болью. Согласно определению Международной ассоциации стоматологической исследований (IADR), это кратковременная боль, возникающая в ответ на стимулы, которые обычно не вызывают боли у здорового зуба. По данным различных исследований, от этого состояния страдает от 10 до 30 % взрослого населения.

¶Причины

Чувствительность зубов связана с обнажением дентина — твёрдой ткани, пронизанной микроскопическими канальцами, в которых расположены отростки одонтобластов. При повреждении эмали или десны эти канальцы открываются, и температурный или химический раздражитель передаётся на нервный окончание пульпы, вызывая боль.

Основные причины:

• Рецессия десны — обнажение корня зуба вследствие пародонтита, агрессивной чистки зубов жёсткой щёткой, неправильной техники чистки.
• Эрозия и абразия эмали — стирание эмали при бруксизме, употреблении кислых продуктов и напитков, частом применении отбеливающих паст.
• Кариес — разрушение эмали открывает доступ к дентину.
• Трещины и сколы — механические повреждения эмали.
• Стоматологические процедуры — после отбеливания, установки пломб, препарирования зубов чувствительность может усиливаться временно.
• Гингивит и пародонтит — воспаление и рецессия десны.
• Некорректно подобранные пасты — пасты с высокой абразивностью (RDA выше 100) ускоряют стирание эмали.

¶Симптомы

Основной признак — острая, короткая (от нескольких секунд до минуты) боль в ответ на холодную или горячую пищу и напитки, сладкое, кислое, а также при контакте зубов с холодным воздухом. Боль, как правило, быстро проходит после устранения раздражителя. Если боль не проходит долго или усиливается — это может указывать на пульпит или другое осложнение.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает стоматолог на основании:

• осмотра — выявление рецессии десны, сколов, кариозных полостей, трещин эмали;
• продувания холодным воздухом или проба с кусочком льда — локализация чувствительного участка;
• зондирования — обнаружение открытых дентинных канальцев;
• рентгенографии — исключение скрытого кариеса, пульпита, пародонтита.

¶Лечение

¶Профессиональные методы

• Нанесение десенситизирующих агентов — соединения на основе фторидов, нитрата калия, смол, которые закрывают дентинные канальцы и снижают проводимость нервных импульсов.
• Фторирование — аппликации фторлака или фторсодержащих гелей для укрепления эмали.
• Пломбирование — при наличии кариеса или сколов.
• Хирургическое лечение — при выраженном рецессе десны показана операция пересадки десневого лоскута.

¶Домашние средства

• Пасты для чувствительных зубов — содержат нитрат калия или стронция хлорид, которые блокируют нервные окончания. Результат заметен через 2–4 недели регулярного применения.
• Мягкая зубная щётка и правильная техника чистки (щётка под углом 45° к десне, движения от десны к жевательной поверхности).
• Ограничение кислых продуктов — цитрусовые, газировка, вино, уксусные соусы разрушают эмаль.
• Избегание отбеливающих паст с высокой абразивностью на период лечения.
• Использование фторсодержащих ополаскивателей.

¶Профилактика

• Регулярные осмотры у стоматолога (раз в 6 месяцев).
• Использование щётки средней жёсткости.
• Соблюдение техники чистки.
• Ограничение кислой пищи и напитков.
• Защита от бруксизма (ночные каппы).
• Своевременное лечение кариеса и заболеваний дёсен.

¶Когда нужна срочная помощь

Незамедлительного обращения к стоматологу требуют:

• боль, не проходящая более 2 минут после устранения раздражителя;
• самопроизвольная боль, возникающая без внешних причин;
• боль при накусывании;
• видимые сколы, трещины, потемнение эмали;
• кровоточивость и отёк десны вокруг чувствительного зуба.

Эти симптомы могут указывать на пульпит, периодонтит или глубокий кариес, требующие немедленного лечения.

Источники:

• Грошиков А. Н., Морозов В. Г. «Терапевтическая стоматология»
• Робинсон Ф. Г. «Клиническая стоматология»
• Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению гиперчувствительности твёрдых тканей зубов
• Публикации Международной ассоциации стоматологических исследований (IADR) по дентинной гиперчувствительности