Гайморит: симптомы и признаки¶
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гайморовой), относящееся к группе синуситов. Верхнечелюстная пазуха является крупнейшей придаточной пазухой носа, поэтому её воспаление, как правило, протекает наиболее тяжело и даёт выраженную симптоматику. По характеру течения различают острый и хронический гайморит, по преобладанию воспалительного процесса — катаральный, гнойный, полипозный и смешанные формы.
¶Основные симптомы
Классическими проявлениями острого гайморита считаются:
- Заложенность носа — односторонняя или двусторонняя, часто с густым слизистым или слизисто-гнойным отделяемым.
- Боль и давление в области щеки — локализуется в проекции пазухи, может иррадиировать в висок, лоб, зубы верхней челюсти.
- Головная боль — усиливается при наклоне головы вперёд, что связано с изменением давления в пазухе.
- Нарушение обоняния — гипосмия или аносмия, снижение вкусовых ощущений.
- Общая интоксикация — повышение температуры тела (обычно до 37,5–39 °C), слабость, разбитость, снижение работоспособности.
При остром гайморите болевой синдром имеет циклический характер: боль нарастает к вечеру, утром после оттока содержимого пазухи несколько стихает. Пальпация передней стенки пазухи (в области щеки под глазом) вызывает резкую болезненность.
¶Особенности проявления у взрослых
У взрослых пациентов гайморит нередко начинается на фоне острой респираторной инфекции: через 5–7 дней после начала насморка состояние ухудшается, появляется гнойное отделяемое, повышается температура. Характерный признак — боль при надавливании на внутренний угол глазницы и по бокам от переносицы (проекция верхнечелюстного соустья).
При хроническом гайморите ведущими симптомами становятся затяжной насморк, не поддающийся обычной терапии, сухость в носоглотке по утрам, неприятный запах изо рта, периодические ноющие боли в глубине щеки. Обострения сопровождаются подъёмом температуры и усилением гнойного отделяемого.
¶Проявления у детей
У детей гайморит протекает иначе, чем у взрослых. Верхнечелюстная пазуха у ребёнка до 3–5 лет развита слабо, поэтому изолированный гайморит в этом возрасте встречается редко — чаще речь идёт о риносинусите. Ключевые признаки:
- Длительный насморк (более 10 дней) с гнойным отделяемым.
- Отёк щеки и нижнего века на стороне поражения.
- Повышение температуры, капризность, отказ от еды.
- Ночной кашель, связанный с стеканием гноя по задней стенке глотки.
- Головная боль, которую ребёнок может выражать плачем, раздражительностью, отказом от игр.
У детей раннего возраста гнойный процесс быстро распространяется на окружающие ткани из-за особенностей строения костей лицевого скелета, поэтому гайморит у них считается потенциально опасным состоянием.
¶Осложнения и тревожные признаки
Существует перечень симптомов, при появлении которых необходимо экстренное обращение за медицинской помощью:
- Отёк и покраснение века, ограничение подвижности глазного яблока, двоение в глазах — признаки распространения инфракции на глазницу (орбитальный целлюлит).
- Сильная головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги — симптомы внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга).
- Опухоль и покраснение щеки, высокая температура, озноб — признаки остеомиелита верхней челюсти или подкожного абсцесса.
- Боль в груди, одышка, высокая температура — возможная пневмония как гематогенное осложнение.
¶Диагностика
Для подтверждения диагноза используют рентгенографию придаточных пазух носа (затемнение пазухи, уровни жидкости), компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. При хроническом течении показана эндоскопия носа для оценки соустья и выявления полипов. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз и повышение СОЭ.
¶Лечение
Основу терапии составляют антибактериальные препараты (при гнойной форме), сосудосуживающие капли для обеспечения оттока, промывания носа солевыми растворами, антигистаминные средства при аллергическом компоненте. При неэффективности консервативного лечения выполняют пункцию (прокол) верхнечелюстной пазухи с эвакуацией гноя и промыванием антисептиком. Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез) применяются в фазе затухания воспаления.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Острый риносинусит» (Минздрав России)
- Государственный реестр лекарственных средств
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчун