Фурадонин при цистите¶

Фурадонин — уроантисептическое лекарственное средство группы нитрофуранов, применяемое преимущественно при инфекциях мочевыводящих путей, в том числе при остром и хроническом цистите. Действующее вещество — нитрофурантоин. Отпускается по рецепту врача. В России препарат производится несколькими фармацевтическими предприятиями, в том числе «Озон» и «Органика», и относится к списку жизненно необходимых лекарственных средств.

¶Фармакологическое действие

Нитрофурантоин нарушает синтез белка и клеточных стенок бактерий, подавляя ферменты дыхательной цепи и цикл Кребса. Препарат активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая Staphylococcus saprophyticus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae — типичных возбудителей цистита. К нитрофуранам устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter и некоторые штаммы Proteus и Serratia.

Особенность фурадонина — низкая частота формирования устойчивости: при курсовом применении бактерии редко вырабатывают резистентность, что отличает препарат от многих антибиотиков. При этом фурадонин не является антибиотиком в строгом смысле — это уроантисептик.

После приёма внутрь нитрофурантоин быстро и почти полностью абсорбируется в тонком кишечнике. Биодоступность составляет около 50 %, пища замедляет всасывание, но повышает полную абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30 минут. Период полувыведения — 20–30 минут. Метаболизм происходит в печени, выводится препарат почками, создавая высокие концентрации в моче — что и определяет его эффективность при цистите.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острый и хронический цистит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• профилактика инфекций мочевыводящих путей при цистоскопии, катетеризации и урологических операциях.

Фурадонин назначают преимущественно при неосложнённых инфекциях нижних мочевых путей. При восходящих инфекциях (пиелонефрит) препарат применяют реже, поскольку для достижения терапевтической концентрации в паренхиме почки требуются более высокие дозы.

¶Схема приёма при цистите

Стандартная схема для взрослых при остром цистите — 50–100 мг 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней. Длительность курса определяет врач; самостоятельное сокращение курса приводит к рецидиву и формированию устойчивости.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчёта 5–8 мг/кг/сутки в 3–4 приёма. Длительность курса — 5–7 дней.

Таблетки принимают внутрь после еды с большим количеством воды. Обильное питьё повышает концентрацию нитрофурантоина в моче и снижает риск побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. При тошноте допускается одновременный приём с антацидами, снижающими кислотность желудочного сока (кроме препаратов магния трисиликата, замедляющих всасывание нитрофурантоина).

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к нитрофуранам;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — риск гемолитической анемии;
• беременности (III триместр — абсолютное противопоказание);
• грудном вскармливании;
• порфирии;
• тяжёлых заболеваниях печени.

С осторожностью применяют при анемии, дефиците витаминов группы B, сахарном диабете, заболеваниях лёгких и при длительном курсе.

¶Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея. Для снижения этих эффектов препарат принимают после еды.

Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, зуд, крапивница. Редко развиваются реакции гиперчувствительности лёгких (интерстициальный пневмонит, бронхоспазм), чаще при длительном применении. При длительном курсе возможны головная боль, неврит, лейкопения, мегалобластная анемия.

При появлении признаков гемолиза (желтушность склер, тёмная моча) приём прекращают.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нитрофурантоин снижает эффективность налидиксовой кислоты и фторхинолонов. Антациды и магнийсодержащие препараты уменьшают всасывание. Одновременный приём с пробенецидом и сульфинпиразоном снижает выведение нитрофурантоина и повышает токсичность. Не следует сочетать с хинолонами.

¶Особые указания

Препарат не применяют для лечения пиелонефрита с предполагаемым поражением паренхимы почки, а также при простатите — нитрофурантоин не создаёт достаточных концентраций в ткани предстательной железы. При рецидивирующем цистите необходим посев мочи с определением чувствительности возбудителя.

В период лечения рекомендуется обильное питьё (не менее 1,5–2 л жидкости в сутки), за исключением случаев ограничения жидкости по медицинским показаниям.

¶История

Нитрофурантоин был синтезирован в 1952 году в лаборатории компании Eaton Laboratories (США) под руководством химика-исследователя. Клиническое применение началось в 1953 году. В СССР препарат производился с 1960-х годов и долгое время оставался одним из основных средств лечения цистита.

Источники: Государственный реестр лекарственных средств РФ; Инструкция по медицинскому применению препарата Фурадонин; Рекомендации Российского общества урологов по ведению неосложнённых инфекций мочевыводящих путей; Медицинская энциклопедия.