Фостер — ингалятор с беклометазоном¶
Фостер (международное название — беклометазона дипропионат + формотерол) — комбинированный ингаляционный препарат группы ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и длинно действующих β2-адреномиметиков (ДДБА), применяемый для базисной терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Производится итальянской компанией Chiesi Farmaceutici. Выпускается в форме дозированного аэрозольного ингалятора с дозирующим клапаном (MDI) и мундштуком; каждая доза содержит 100 мкг беклометазона дипропионата и 6 мкг формотерола фумарата (дозировка 100/6). Ингалятор рассчитан на 120 доз.
¶Состав и фармакологическое действие
Одна доза Фостера содержит два действующих вещества:
- Беклометазона дипропионат — синтетический глюкокортикостероид с местным противовоспалительным действием. После ингаляции беклометазон превращается в активный метаболит беклометазон-17-монопропионат, который подавляет синтез провоспалительных цитокинов, снижает миграцию эозинофилов и тучных клеток в слизистую оболочку дыхательных путей, уменьшает отёк и гиперсекрецию слизи.
- Формотерола фумарата дигидрат — селективный агонист β2-адренорецепторов длительного действия (более 12 часов). Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, расширяет просвет дыхательных путей, тормозит высвобождение гистамина и лейкотриенов из тучных клеток.
Комбинация ИКС и ДДБА в одной ингаляционной форме повышает комплаентность пациентов и эффективность базисной терапии по сравнению с раздельным применением двух ингаляторов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Фостер назначается взрослым пациентам:
- Бронхиальная астма — для контроля воспаления и симптомов у взрослых, получающих терапию комбинацией ИКС и ДДБА.
- ХОБЛ — для симптоматического лечения взрослых с тяжёлым течением заболевания (объём форсированного выдоха за 1 секунду менее 50 % от должного) и частыми обострениями в анамнезе, у которых симптомы сохраняются на фоне терапии бронходилататорами короткого действия.
¶Инструкция по применению у взрослых
¶Дозировка при бронхиальной астме
Рекомендуемая поддерживающая доза для взрослых — 1–2 ингаляции дважды в сутки (утром и вечером). Максимальная суточная доза — 4 ингаляции (200 мкг беклометазона и 24 мкг формотерола). При достижении контроля над симптомами доза может быть снижена до минимальной эффективной.
¶Дозировка при ХОБЛ
Рекомендуемая доза — 1 ингаляция дважды в сутки. Не превышать 2 ингаляции за один приём.
¶Правила использования ингалятора
- Перед первым применением или после перерыва (более 3 суток) следует выполнить пробный распылительный впрыск в воздух (1–2 раза), чтобы убедиться в работоспособности устройства.
- Снять защитный колпачок с мундштука, встряхнуть ингалятор.
- Медленно выдохнуть, обхватить мундштук губами плотно, не сжимая зубами.
- Начать медленный глубокий вдох и одновременно нажать на баллончик, совершив одно распыление.
- Задержать дыхание на 5–10 секунд, затем медленно выдохнуть.
- При необходимости второй ингаляции — подождать 30–60 секунд и повторить действия.
- После использования прополоскать рот водой.
Препарат не предназначен для купирования острых приступов удушья — для этого применяются ингаляционные β2-агонисты короткого действия (сальбутамол).
¶Меры предосторожности
- Не рекомендуется резко прекращать терапию: дозу снижают постепенно под наблюдением врача.
- Следует избегать попадания препарата в глаза (риск катаракты и глаукомы).
- При обострении бронхоспазма препарат не заменяет быстродействующий бронходилататор.
- Пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, тиреотоксикозом, феохромоцитомой, неконтролируемым сахарным диабетом, гипокалиемией назначают с осторожностью.
¶Побочные эффекты
Частые (>1/100): кандидоз полости рта и гортани, осиплость голоса, головная боль, тремор. Возможны: сердцебиение, ощущение учащённого сердцебиения, мышечные судороги, тошнота, раздражение слизистой оболочки глотки. Редко — парадоксальный бронхоспазм (усиление одышки сразу после ингаляции), кожная сыпь, ангионевротический отёк.
Для профилактики кандидоза рекомендуется полоскание рта и горла водой после каждой ингаляции.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к беклометазону, формотеролу или вспомогательным компонентам.
- Детский возраст до 18 лет (для данной лекарственной формы).
- Беременность и период грудного вскармливания — применение возможно только по решению врача, если ожидаемая польза превышает риск.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Одновременное применение с другими β2-адреномиметиками повышает риск побочных эффектов формотерола (аритмии, гипокалиемии). Ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты усиливают действие формотерола на сердечно-сосудистую систему. Кетоконазол и итраконазол (системные ингибиторы CYP3A4) увеличивают системную экспозицию беклометазона.
¶Хранение
При температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. После вскрытия упаковки ингалятор пригоден в течение 2 лет.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фостер (дозированный аэрозоль для ингаляций 100 мкг/6 мкг), Chiesi Farmaceutici.
- Глобальная инициатива по профилактике и лечению ХОБЛ (GOLD, редакция 2023).
- Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы GINA, редакция 2023.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.