Физраствор — состав, свойства и применение¶

Физраствор (физиологический раствор, натрия хлорид изотонический) — водный раствор хлорида натрия с концентрацией 0,9 %, изотоничный плазме крови человека. Применяется в медицине как средство для восполнения объёма жидкости, промывания ран и слизистых, растворения лекарственных препаратов, а также в качестве глазных, назальных и ингаляционных средств. Вопрос о том, можно ли пить физраствор, имеет практическое значение: раствор действительно применяется внутрь, но только в определённых медицинских показаниях и в определённых дозировках.

¶Состав и физико-химические свойства

Физраствор представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без запаха с солоноватым вкусом. Его осмотическое давление (около 308 мОсм/л) близко к осмотическому давлению плазмы крови, что обеспечивает совместимость с биологическими жидкостями и тканями.

Важной особенностью является то, что концентрация натрия и хлора в растворе выше, чем в плазме крови (Na⁺ — 135–145 ммоль/л, Cl⁻ — 98–107 ммоль/л). Это обусловлено тем, что раствор является двухионным упрощённым аналогом плазмы и не содержит бикарбонатов, калия и других компонентов.

¶Показания к применению

Физраствор применяется в следующих случаях:

• Внутривенно — для восполнения объёма циркулирующей крови при дегидратации, кровопотере, интоксикации, ожоговой болезни; как базовый растворитель для внутривенного введения большинства лекарственных препаратов.
• Наружно — для промывания ран, ожоговых поверхностей, слизистых оболочек, глаз (в том числе при аллергическом конъюнктивите, попадании инородных тел).
• Ингаляционно — для увлажнения слизистой дыхательных путей, разжижения мокроты, в составе комплексной терапии бронхолегочных заболеваний.
• Внутрь (перорально) — при обезвоживании, рвоте, диарее, отравлениях, тепловом ударе, а также в качестве средства для промывания желудка.

¶Можно ли пить физраствор

Пить физраствор внутрь можно и в ряде случаев это оправдано. Раствор применяется перорально при обезвоживании различного происхождения — при рвоте, поносе, повышенной температуре тела, интенсивной физической нагрузке, тепловом ударе. В этих ситуациях раствор помогает восстановить водно-солевой баланс.

Однако пить физраствор «для профилактики» или вместо питьевой воды не рекомендуется. Причина заключается в том, что концентрация натрия и хлора в растворе выше физиологической. При регулярном употреблении в больших объёмах это создаёт повышенную нагрузку на почки и может приводить к гипернатриемии — избытку натрия в крови, что сопровождается жаждой, отёками, повышением артериального давления.

Питьевой режим здорового человека должен основываться на чистой питьевой воде. Физраствор — лекарственное средство, и его применение внутрь допустимо по медицинским показаниям.

¶Дозировки при приёме внутрь

При обезвоживании раствор принимают небольшими глотками, дробно. Суточная доза определяется степенью обезвоживания и массой тела. В клинической практике при лёгком обезвоживании взрослым обычно назначают по 50–100 мл на кг массы тела в сутки, корректируя объём в зависимости от состояния. При тяжёлом обезвоживании внутривенное введение предпочтительнее перорального.

¶Противопоказания и ограничения

К приёму физраствора внутрь существуют противопоказания:

• гипернатриемия (повышенный уровень натрия в крови);
• гиперхлоремия;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• отёки различного происхождения;
• метаболический алкалоз.

При неукротимой рвоте пероральный приём может быть неэффективен — в таких случаях показано внутривенное введение.

¶Физраствор для промывания носа

Отдельной областью применения является промывание носа физраствором при ринитах, синуситах, аллергии. Процедура помогает очистить слизистую оболочку от слизи, аллергенов и патогенных микроорганизмов, увлажнить носовые ходы. Для этих целей используют как аптечный стерильный раствор, так и самостоятельно приготовленный (9 г поваренной соли на 1 л кипячёной воды). Промывание проводят с помощью спринцовки, шприца без иглы или специальных ирригаторов.

¶Физраствор для ингаляций

Ингаляции физраствором применяются для увлажнения дыхательных путей, облегчения отхождения мокроты, уменьшения сухого кашля. Раствор подогревают до температуры тела и используют в небулайзере. Ингаляции физраствором безопасны для взрослых и детей и могут проводиться несколько раз в сутки.

¶Приготовление в домашних условиях

Для наружного применения (промывание носа, ран) допускается самостоятельное приготовление раствора: 9 г натрия хлорида (примерно 1 чайная ложка без горки) растворяют в 1 л кипячёной воды комнатной температуры. Полученный раствор не является стерильным и не предназначен для инъекций. Для внутривенного, внутреннего и инъекционного применения используется только аптечный стерильный раствор.

¶Историческая справка

Идея изотонического раствора соли для медицинских целей была предложена в середине XIX века. В 1883 году английский физиолог Сидней Рингер установил, что добавление определённых солей к воде сохраняет жизнеспособность изолированных сердец лягушек. В 1896 году немецкий хирург Густав Адольф Мартин ввёл в клиническую практику раствор натрия хлорида 0,9 % для внутривенного введения, обосновав его изотоничность плазме крови.

Физраствор остаётся одним из самых распространённых лекарственных средств в мире — он включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в том числе в российский перечень ЖНВЛП.

Источники:

• Государственная фармакопея Российской Федерации, XIV издание — монография «Натрия хлорид изотонический раствор»
• Регистр лекарственных средств России
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по дегидратации и нарушениям водно-электролитного баланса
• Справочник Видаль — лекарственные препараты