Физраствор как медицинский раствор¶

Физраствор (физиологический раствор, 0,9 % раствор натрия хлорида) — это стерильный водный раствор поваренной соли с концентрацией 9 граммов хлорида натрия на литр воды. Относится к классу плазмозамещающих и инфузионных растворов, применяется в медицине для восполнения жидкости, растворения лекарств и промывания тканей. Концентрация подобрана так, чтобы осмотическое давление раствора примерно соответствовало давлению плазмы крови, поэтому при введении он не вызывает резкого движения воды в клетки или из них.

¶Состав и физико-химические свойства

Основу составляет очищенная вода и натрия хлорид в соотношении, близком к содержанию этих компонентов в жидкой части крови. Раствор прозрачен, бесцветен, не имеет запаха, имеет слабосолёный вкус. Его осмолярность близка к 308 мОсм/л, что сопоставимо с плазмой. Реакция среды слабокислая или нейтральная. В отличие от плазмы, физраствор не содержит белков, глюкозы, калия, кальция и других веществ, поэтому он не является полноценным заменителем крови, а лишь изотоническим солевым раствором.

¶История

Введение солевых растворов в практику связано с развитием физиологии и представлений об осмосе в XIX веке. Изучение движения воды через мембраны и работы по коллоидной химии показали, что клетки нуждаются в среде с определённой концентрацией солей. Английский врач и физиолог Сидни Рингер в конце XIX века предложил раствор, содержащий, помимо хлорида натрия, ионы калия и кальция; именно эти работы заложили основу инфузионной терапии. Раствор, содержащий только хлорид натрия, стал называться физиологическим, хотя строго физиологичным он не является. В XX веке с развитием хирургии, реаниматологии и производства стерильных растворов физраствор вошёл в массовую клиническую практику.

¶Формы выпуска

Физраствор выпускается в нескольких видах:

• ампулы малого объёма — для растворения лекарств и инъекций;
• флаконы и бутылки объёмом от 100 до 1000 мл и более — для инфузий;
• контейнеры-полимерные пакеты для капельниц;
• специальные формы для промывания ран, глаз, катетеров.

Раствор стерилен, апирогенен, то есть не содержит веществ, вызывающих повышение температуры при введении.

¶Применение

¶Инфузионная терапия

Физраствор применяется для восполнения объёма циркулирующей крови при обезвоживании, кровопотере, шоке, а также как базовый раствор для введения других препаратов. Он используется при промывании систем для переливания и как среда-носитель для совместимых лекарств.

¶Растворение и разведение лекарств

Многие порошковые антибиотики и другие препараты перед инъекцией разводят именно физраствором. Это связано с его нейтральностью и совместимостью с большинством водорастворимых веществ.

¶Ингаляции и промывания

Раствор применяют для ингаляций через небулайзер, для увлажнения дыхательных путей, промывания носовой полости, глаз, ран и послеоперационных полостей. В этих случаях он выполняет роль механической очищающей и увлажняющей среды.

¶В быту

В домашних условиях физраствор используют для промывания носа при насморке, для ухода за контактными линзами (специальные формы), для обработки мелких повреждений. При этом важно отличать аптечный стерильный раствор от самостоятельно приготовленного, который не может быть стерильным.

¶Ограничения и риски

Физраствор не заменяет кровь и не восполняет потери белков, эритроцитов и питательных веществ. При больших объёмах введения возможны гипернатриемия, отёки, нарушение кислотно-щелочного равновесия. Избыток хлорида натрия может привести к метаболическому ацидозу. Раствор несовместим с некоторыми лекарствами, выпадающими в осадок в присутствии солей. Введение больших объёмов без контроля может быть опасно при сердечной и почечной недостаточности. Поэтому дозировку и способ введения определяет медицинский работник.

¶Сравнение с другими растворами

Помимо чистого физраствора, существуют более сложные по составу растворы: Рингер, Рингер-лактат, растворы глюкозы, коллоидные плазмозаменители. Они содержат дополнительные ионы или крупномолекулярные вещества и в ряде ситуаций предпочтительнее. Физраствор остаётся самым простым, дешёвым и распространённым базовым раствором.

¶Хранение

Раствор хранят в закрытой упаковке при комнатной температуре, вдали от прямого света. После вскрытия флакона стерильность теряется, поэтому остатки не подлежат длительному хранению. Важно проверять прозрачность: помутнение, осадок или изменение цвета говорят о непригодности.

¶Значение

Физраствор — один из самых массовых медицинских растворов в мире. Его простота, дешевизна и универсальность сделали его базовым средством в стационарах, скорой помощи, стоматологии, офтальмологии и домашней аптечке. Несмотря на появление более совершенных инфузионных сред, 0,9 % раствор натрия хлорида сохраняет роль стандарта, с которым сравнивают другие растворы.

Источники: учебники по фармакологии и инфузионной терапии, справочники лекарственных средств, материалы по физиологии водно-солевого обмена, инструкции производителей медицинских растворов.