Фертильные дни¶
Фертильные дни — это периоды менструального цикла женщины, в течение которых наиболее высока вероятность наступления беременности при незащищённом половом контакте. К ним относятся дни овуляции и несколько суток, предшествующих выходу яйцеклетки из яичника, а также один день после овуляции. В совокупности так называемое «фертильное окно» продолжается около шести дней в каждом цикле.
¶Биологическая основа
Фертильность определяется жизнеспособностью яйцеклетки и сперматозоидов. Яйцеклетка после овуляции сохраняет способность к оплодотворению не более 12–24 часов. Сперматозоиды, напротив, могут оставаться активными в женском репродуктивном тракте до 3–5 дней. Именно поэтому вероятность зачатия максимальна в день овуляции и в течение нескольких дней до неё — сперматозоиды, попавшие в половые пути заранее, «дожидаются» выхода яйцеклетки.
Овуляция происходит, как правило, в середине менструального цикла. При классическом 28-дневном цикле она приходится примерно на 14-й день, однако у большинства женщин цикл имеет другую продолжительность и нерегулярный характер, поэтому точный день овуляции в каждом конкретном цикле может смещаться.
¶Как определить фертильные дни
Существует несколько методов оценки фертильного окна.
¶Календарный метод
Метод основан на подсчёте длины цикла. Для этого фиксируют даты начала менструаций за несколько месяцев, вычисляют среднюю продолжительность цикла и отсчитывают 14 дней от конца цикла — это предполагаемый день овуляции. Фертильным считают период с пятого по пятнадцатый день при 28-дневном цикле. Точность метода невысока, так как овуляция может происходить раньше или позже расчётной даты, особенно при нерегулярном цикле.
¶Базальная температура тела
Базальная температура (БТ) измеряется утром, не вставая с постели, ежедневно в течение цикла. После овуляции под действием прогестерона температура повышается примерно на 0,3–0,5 °C и остаётся повышенной до начала следующей менструации. Записи температур за несколько циклов позволяют выявить закономерность и с высокой вероятностью определить день овуляции уже в последующих циклах. Метод информативен, но результат доступен только постфактум — после того как овуляция уже произошла.
¶Тесты на овуляцию
Тесты-полоски реагируют на повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, которое происходит за 24–36 часов до овуляции. Положительный результат теста указывает на приближение фертильного окна. Метод прост и доступен, но требует ежедневного применения и не подходит при нерегулярном цикле.
¶Наблюдение за цервикальной слизью
Под действием эстрогенов в дни, близкие к овуляции, цервикальная слизь становится прозрачной, тягучей и напоминающей сырой яичный белок. Такая слизь облегчает продвижение сперматозоидов. После овуляции слизь густеет и становится менее заметной.
¶Метод симптотермального учёта
Комбинированный подход, объединяющий измерение базальной температуры, наблюдение за цервикальной слизью и календарный расчёт. При правильном и последовательном применении считается одним из наиболее точных естественных методов.
¶Фертильные дни и контрацепция
Знание фертильного окна используется как в планировании беременности, так и в качестве естественного метода предохранения. Контрацепция, основанная на расчёте фертильных дней, относится к календарным (реже — симптотермальным) методам и имеет ряд ограничений: при нерегулярном цикле, стрессе, болезнях, смене климата или приёме некоторых лекарств овуляция может смещаться, что снижает надёжность расчётов. По данным Всемирной организации здравоохранения, индекс Перля календарного метода контрацепции существенно выше, чем у гормональных и барьерных средств.
При планировании беременности рекомендуется половой контакт через день в предполагаемое фертильное окно — такая частота обеспечивает оптимальное количество жизнеспособных сперматозоидов.
¶Факторы, влияющие на фертильность
На регулярность овуляции и, соответственно, на предсказуемость фертильных дней влияют:
- возраст женщины (после 35 лет вероятность овуляторных нарушений растёт);
- масса тела — и избыточный, и недостаточный вес могут вызывать ановуляцию;
- стресс и физические перегрузки;
- гормональные нарушения, например синдром поликистозных яичников;
- приём некоторых лекарственных средств;
- грудное вскармливание, при котором овуляция может отсутствовать.
¶Историческая справка
Регулярность овуляторного цикла и его связь с наступлением беременности были впервые научно описаны в 1930-х годах: японский гинеколог Кюсаку Огино и австрийский врач Герман Кнаус установили, что овуляция происходит примерно за две недели до начала менструации. Их работы легли в основу календарного метода определения фертильных дней, известного как метод Огино — Кнауса.
¶Источники
- Арина С. Н., Арина Н. С. «Физиология репродуктивной системы женщины»
- Сухих Г. Т., Серов В. Н. «Неонатология» и руководства по репродуктивному здоровью
- Всемирная организация здравоохранения. Медицинские критерии применимости методов контрацепции
- Кунаков В. С. «Акушерство и гинекология»
- Огино К., Кнаус Г. Работы по определению фертильного окна (1930-е годы)