Эспумизан для новорождённых¶

Эспумизан — лекарственный препарат группы пеногасителей (сурфактантов), применяемый для устранения избыточного газообразования в желудочно-кишечном тракте. Действующее вещество — симетикон, кремнийорганическое соединение, снижающее поверхностное натяжение жидкостных плёнок в кишечнике и способствующее слиянию и выведению газов. Препарат не всасывается в кишечнике и выводится в неизменённом виде, что определяет его безопасный профиль у младенцев.

¶Состав и формы выпуска

Фармацевтическая компания «Берлин-Хеми» (Германия) выпускает Эспумизан в нескольких лекарственных формах:

Для новорождённых и грудных детей обычно применяют капли Эспумизан или Эспумизан L. В состав входят также вспомогательные компоненты: глицерин, сорбитол, натрия гидроксид, ароматизаторы (банановый у младенческих форм).

¶Показания к применению у новорождённых

Основное показание — кишечные колики и младенческие колики (предположительно связанные с избыточным газообразованием). Дополнительные показания:

• функциональная кишечная дистензия (вздутие живота);
• подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости (УЗИ, рентгенография, эндоскопия);
• послеоперационное вздутие живота;
• синдром раздражённого кишечника (у взрослых).

У новорождённых колики встречаются примерно у 10–30 % детей первых месяцев жизни и обычно проходят к 3–4 месяцам. Механизм их развития до конца не изучен: помимо газообразования рассматривается незрелость моторики кишечника, заглатывание воздуха при кормлении, особенности микробиома.

¶Как часто можно давать эспумизан новорождённому

Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная схема для грудных детей:

• Новорождённые и дети до года: по 25 капель (0,5 мл раствора 40 мг/мл) до или после каждого кормления, но не более 6 раз в сутки.
• Дети 1–6 лет: по 25 капель 3–5 раз в сутки.
• Дети старше 6 лет и взрослые: по 1–2 капсулы или 1 пакетик 3–5 раз в сутки.

Препарат можно давать перед кормлением (для профилактики) или после — при уже возникшем вздутии. При выраженных коликах допускается однократная дополнительная доза в середине промежутка между кормлениями. Кратность приёма при необходимости может быть увеличена лечащим врачом.

Курс применения при коликах обычно составляет 2–4 недели. Для подготовки к исследованиям — однократный приём за 1 час до процедуры.

¶Особенности приёма

• Капли можно добавлять в бутылочку с молочной смесью или грудное молоко, а также давать с ложечки или непосредственно в рот (закапывать за щёку).
• Перед употреблением флакон следует встряхнуть.
• Препарат не содержит сахара, поэтому допустим при непереносимости лактозы.
• Симетикон не взаимодействует с гормонами щитовидной железы, в отличие от некоторых других пеногасителей.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Абсолютные противопоказания:

• повышенная чувствительность к симетикону или вспомогательным компонентам;
• непереносимость фруктозы (для форм с сорбитолом — требуется осторожность);
• кишечная непроходимость, механическая обструкция (подтверждённая);
• наследственный дефицит сахаразы-изомальтазы.

Побочные эффекты возникают редко. Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд), тошнота. При соблюдении рекомендованных доз симетикон не обладает системной токсичностью, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не накапливается в тканях.

¶Альтернативы и аргументы критики

Эффективность симетикона при младенческих коликах остаётся дискуссионной. Ряд исследований и обзоров (в том числе Кокрейновские обзоры) показывают, что симетикон не превосходит плацебо по уменьшению времени плача у младенцев. Вместе с тем препарат считается безопасным, и многие педиатры назначают его как элемент симптоматической терапии.

К нелекарственным мерам при коликах относят:

• коррекцию техники кормления и прикладывания к груди;
• ношение «колыбельным» способом;
• газоотводную трубку или клизму (по назначению врача);
• диету кормящей матери (исключение потенциальных аллергенов при подтверждённой реакции у ребёнка);
• препараты на основе лактобацилл (Lactobacillus reuteri) — по некоторым данным, эффективны у детей на грудном вскармливании.

¶Передозировка

Случаи передозировки симетиконом не описаны. При случайном приёме большого объёма препарата рекомендуется промывание желудка и наблюдение.

Эспумизан отпускается без рецепта. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности открытого флакона — 6 месяцев.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Эспумизан капли, АО «Берлин-Хеми/Менарини Фарма».
• «Национальное руководство по педиатрии» (под ред. А. А. Баранова), ГЭОТАР-Медиа.
• Справочник Видаль. Лекарственные препараты. Эспумизан.
• PubMed: обзоры эффективности симетикона при младенческих коликах.