Эрозия в медицине¶
Эрозия — в медицине обозначение дефекта поверхностного слоя ткани или слизистой оболочки, возникающего под действием механических, химических, инфекционных или иных повреждающих факторов. Термин происходит от лат. erosio — «разъедание». В отличие от язвы, эрозия затрагивает только эпителий и не проникает в подлежащие ткани, поэтому обычно заживает без рубца. Понятие применяется в разных медицинских дисциплинах — гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, дерматологии, офтальмологии и других.
¶Гинекология
¶Эрозия шейки матки
Наиболее распространённое значение термина в клинической практике — эрозия шейки матки. Строго говоря, различают истинную эрозию (дефект эктоцервикса, часто вызванный воспалением или химическим повреждением) и псевдоэрозию (эктопию цилиндрического эпителия, когда железистый эпителий цервикального канала выходит за пределы наружного зева). Псевдоэрозия в современной номенклатуре чаще обозначается термином «цервикальная эктопия» и рассматривается как вариант нормы, не требующий лечения при отсутствии симптомов.
Причины истинной эрозии: воспалительные заболевания половых путей, травмы (роды, аборты, грубые половые контакты), гормональные нарушения, инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) и другими инфекциями. Клинические проявления включают контактные кровянистые выделения, бели, дискомфорт. Диагностика основывается на кольпоскопии, цитологическом мазке и при необходимости — биопсии. Лечение зависит от причины: противовоспалительная терапия, прицельная деструкция (криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновое удаление) или хирургическое лечение при подозрении на дисплазию.
¶Стоматология
¶Эрозия зубов и эмали
В стоматологии под эрозией зубов понимают патологическую утрату твёрдых тканей зуба некариозного происхождения, проявляющуюся в виде гладких, блестящих участков депонирования эмали без бактериального компонента. В отличие от кариеса процесс не связан с деминерализацией под действием кислот бактерий, а обусловлен химическим растворением эмали кислотами пищевого или непищевого происхождения (цитрусовые, газированные напитки, желудочный рефлюкс, рвота при булимии).
Классификация по ВОЗ выделяет эрозию эмали как отдельную нозологическую единицу. Клинически процесс проходит стадии: от появления матовых пятен до образования дефектов в дентине с чувствительностью. Лечение включает устранение причины (диета, лечение гастроэзофагеального рефлюкса), реминерализующую терапию, реставрацию композитными материалами при значительных дефектах.
¶Гастроэнтерология
¶Эрозия желудка и кишечника
Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки — множественные или одиночные дефекты слизистой оболочки, не проникающие за мышечный слой и заживающие без рубца в отличие от язв. Основные причины: приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стресс, алкоголизм, инфицирование Helicobacter pylori, хроническая почечная недостаточность.
Эндоскопически эрозии классифицируют по форме (геморрагические, плоские, возвышающиеся) и по стадиям развития (кровоточащая, коагулированная, рубцующаяся, эпителизированная). Клинические проявления включают боль в эпигастрии, тошноту, при осложнениях — желудочное кровотечение. Лечение: ингибиторы протонного насоса, эрадикация H. pylori, отмена повреждающих препаратов, эндоскопическая гемостазия при кровотечении.
¶Дерматология
В дерматологии термин «эрозия» обозначает поверхностный дефект эпидермиса, возникающий вследствие вскрытия пузыря, волдыря или папулы. Эрозии характерны для пузырчатки, герпетиформного дерматита, экземы, ветряной оспы. Дефект обычно влажный, болезненный, склонен к вторичному инфицированию. Заживление происходит из придатков кожи (волосяных фолликулов, потовых желёз), поэтому при сохранении их структуры рубец не образуется.
¶Офтальмология
Эрозия роговицы — дефект эпителия роговой оболочки глаза, возникающий при травмах, синдроме сухого глаза, инфекциях, ношении контактных линз. Проявляется болью, светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела. Диагностика проводится с помощью флуоресцеиновой окраски. Лечение: защитные контактные линзы, слезозаместители, антибактериальные капли при инфицировании, в тяжёлых случаях — хирургическая кератопластика.
¶Общие принципы
Несмотря на различие локализаций, эрозии объединяет общая патогенетическая основа — повреждение поверхностного эпителия с сохранением базальной мембраны и подлежащих структур. Это определяет благоприятный прогноз заживления и принципы лечения: устранение причины, профилактика инфицирования, стимуляция регенерации.
Источники:
- Большая медицинская энциклопедия (БМЭ)
- Национальное руководство по гастроэнтерологии
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по ведению пациентов с патологией шейки матки
- Справочник по стоматологии: болезни твёрдых тканей зубов
- Офтальмология: учебник для вузов