Эндокринолог — врач по гормонам и железам внутренней секреции¶
Эндокринолог — это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний эндокринной системы, то есть желез внутренней секреции, вырабатывающих гормоны. К компетенции эндокринолога относятся патологии щитовидной железы, поджелудочной железы (в частности, сахарный диабет), надпочечников, гипофиза, гипоталамуса, паращитовидных желёз, а также нарушения обмена веществ, связанные с гормональным дисбалансом. В России специальность «эндокринология» утверждена как отдельная медицинская специальность, обучение ведётся в медицинских вузах по соответствующей ординатуре.
¶Сфера деятельности
Эндокринолог работает с широким спектром заболеваний. Наиболее распространённые из них:
- Сахарный диабет (1-го и 2-го типов) — хроническое нарушение углеводного обмена, связанное с дефицитом инсулина или резистентностью к нему.
- Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз, тиреотоксикоз (болезнь Грейвса), узловые образования, тиреоидиты, в том числе аутоиммунный.
- Ожирение — часто рассматривается в контексте эндокринных нарушений.
- Нарушения кальциевого обмена — гипо- и гиперпаратиреоз, связанные с дисфункцией паращитовидных желёз.
- Болезни надпочечников — синдром Иценко — Кушинга, болезнь Аддисона, феохромоцитома, врождённая гиперплазия коры.
- Заболевания гипофиза — акромегалия, пролактинома, гипопитуитаризм, несахарный диабет.
- Половые расстройства — нарушения полового развития, синдром поликистозных яичников, эректильная дисфункция эндокринного генеза.
Эндокринологи также занимаются ведением пациентов с остеопорозом, нарушениями липидного обмена, некоторыми формами бесплодия, если они обусловлены гормональными причинами.
¶Что лечит эндокринолог
В повседневной практике к эндокринологу чаще всего обращаются по поводу:
- Щитовидной железы — узлы, зоб, тиреоидиты, подбор терапии при гипо- и тиреотоксикозе.
- Сахарного диабета — подбор инсулинотерапии или пероральных сахароснижающих препаратов, обучение самоконтролю, профилактика осложнений.
- Ожирения и метаболического синдрома — коррекция массы тела с учётом гормонального фона.
- Надпочечниковой недостаточности и гиперкортицизма.
- Гипофизарных нарушений — пролактиномы, соматотропиномы, гипопитуитаризм.
- Остеопороза — особенно постменопаузального, связанного с дефицитом половых гормонов и нарушением кальциевого обмена.
¶Когда нужно обращаться к эндокринологу
Показаниями для консультации эндокринолога служат:
- Повышенная утомляемость, сонливость или, наоборот, возбуждение, тревожность, раздражительность.
- Необъяснимое изменение массы тела — как набор, так и потеря.
- Постоянная жажда и учащённое мочеиспускание (типичные признаки сахарного диабета).
- Нарушения менструального цикла, выпадение волос, сухость кожи.
- Узлы или увеличение щитовидной железы, обнаруженные при пальпации или УЗИ.
- Переломы при незначительной травме, подозрение на остеопороз.
- Длительно не заживающие раны, онемение конечностей, нарушения зрения — при подозрении на диабетическую нейропатию и ретинопатию.
¶Методы диагностики
Для постановки диагноза эндокринолог использует:
- Лабораторные анализы — определение уровня гормонов (инсулин, глюкоза, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, пролактин, ЛГ, ФСГ и др.), липидного профиля, кальция, фосфора.
- Инструментальные методы — УЗИ щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы; МРТ гипофиза; КТ надпочечников; сцинтиграфия щитовидной железы; денситометрия при остеопорозе.
- Функциональные пробы — нагрузочная глюкозотолерантная проба, пробы с подавлением и стимуляцией секреции гормонов.
¶Особенности специальности в России
В российской системе здравоохранения эндокринология выделена как самостоятельная специальность, хотя исторически эндокринные заболевания ведут также терапевты и семейные врачи. В поликлиниках приём эндокринолога ведётся по направлению терапевта или по личному обращению пациента. Отдельным узким профилем является детская эндокринология — направление, занимающееся нарушениями роста, полового развития, врождёнными формами диабета и адреногенитального синдрома у детей.
Эндокринолог тесно взаимодействует с врачами смежных специальностей: кардиологами (артериальная гипертензия при феохромоцитоме, гипертиреозе), офтальмологами (диабетическая ретинопатия, тиреоидная офтальмопатия), нефрологами (диабетическая нефропатия), гинекологами (синдром поликистозных яичников), хирургами (операции на щитовидной железе, надпочечниках).
¶Профессия эндокринолога
Подготовка эндокринолога в России включает шестилетнее обучение в медицинском вузе и последующую ординатуру по специальности «эндокринология» (обычно два года). Детские эндокринологи проходят отдельную ординатуру по педиатрии с последующей специализацией. Повышение квалификации врачи проходят регулярно, в соответствии с требованиями Минздрава РФ.
Основные рабочие места — поликлинические отделения, эндокринологические диспансеры, стационары, научно-исследовательские институты эндокринологии. Крупнейшим научным центром в этой области в России является Эндокринологический научный центр (Москва).
¶Профилактика
Эндокринологи рекомендуют для профилактики гормональных нарушений: контроль массы тела, регулярную физическую активность, сбалансированное питание с достаточным содержанием йода (для профилактики заболеваний щитовидной железы), отказ от курения, регулярную сдачу анализов на глюкозу и ТТГ после 40 лет, а также при наличии наследственной предрасположенности.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации эндокринологов (Российская ассоциация эндокринологов)
- «Клинические рекомендации. Эндокринология» (под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой)
- Справочник медицинских специальностей (приказ Минздрава России)
- Учебник «Болезни эндокринной системы» (под ред. М. В. Шестаковой)